聯(lián)邦政府斥資200億美元的醫(yī)療信息化刺激方案將令電子病歷（EMR）和其他醫(yī)療信息產(chǎn)品惠及更多的醫(yī)院和醫(yī)生。然而由于政府的合理化使用法規(guī)尚未出臺(tái)，而該法規(guī)將界定政府補(bǔ)貼的發(fā)放范圍，許多醫(yī)院仍在觀(guān)望。
Mark Leavitt博士說(shuō)，我在這個(gè)行業(yè)已經(jīng)工作了25年，我從未見(jiàn)過(guò)全行業(yè)像現(xiàn)在這樣的焦躁與不安。作為醫(yī)療信息化認(rèn)證委員會(huì)主席，Leavitt博士周二參加位于亞特蘭大的HIMSS會(huì)議，與Informationweek雜志的記者交流時(shí)他發(fā)表了如此感慨。
盡管政策存在很多不確定因素，Leavitt博士認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及早動(dòng)手部署相應(yīng)的系統(tǒng)，在法規(guī)出臺(tái)之前一些步驟現(xiàn)在已經(jīng)可以著手實(shí)施，以下是他認(rèn)為最重要的10點(diǎn)：
1、 獲得企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層的認(rèn)可和資金扶持。尤其是爭(zhēng)取得到有影響力的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和企業(yè)CEO的支持，普羅維登斯醫(yī)療服務(wù)公司CIO信息主管Curt Kwak認(rèn)為應(yīng)主動(dòng)征求領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)，積極與上級(jí)部門(mén)溝通。該公司目前為華盛頓，俄勒岡，蒙大拿州，加利福尼亞州和阿拉斯加州提供醫(yī)療服務(wù)。
得到高層的支持非常重要，尤其在說(shuō)服用戶(hù)改變?cè)械牟僮髁?xí)慣時(shí)顯得更為關(guān)鍵。 一定要讓每一個(gè)用戶(hù)都明白你的目標(biāo)，告訴他們新的系統(tǒng)將會(huì)改進(jìn)現(xiàn)有的醫(yī)療工作。
2、 決定項(xiàng)目資金籌集的方式。記住在2011年前政府是不會(huì)有政策補(bǔ)貼的。一些EMR銷(xiāo)售商在出售產(chǎn)品時(shí)會(huì)提供無(wú)息貸款。當(dāng)然你也也可以考慮向聯(lián)邦、州政府甚至個(gè)人申請(qǐng)資助。在政府較為松散的相關(guān)法律框架下，一些醫(yī)院可以為醫(yī)生提供免費(fèi)的EMR產(chǎn)品。
3、 評(píng)估工作流程和具體步驟。全面評(píng)估多余的工作流程，這些流程是在浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)。在應(yīng)用新系統(tǒng)時(shí)簡(jiǎn)化不必要的流程。Multicare信息主管 Florence Chang認(rèn)為 醫(yī)療信息化就是一個(gè)放大鏡，通過(guò)它你可以看到平時(shí)工作中的所有的瑕疵，應(yīng)當(dāng)剔除那些不會(huì)為企業(yè)帶來(lái)增值效益的工作流程。
4、 查明關(guān)鍵信息的存儲(chǔ)方式。例如患者的過(guò)敏史是保存在紙質(zhì)病歷還是計(jì)算機(jī)？統(tǒng)計(jì)醫(yī)生開(kāi)具處方的數(shù)量，并將這些處方按存儲(chǔ)介質(zhì)分門(mén)別類(lèi)，如紙張、電話(huà)、傳真、計(jì)算機(jī)等。Compuware公司臨床醫(yī)學(xué)信息化項(xiàng)目高級(jí)總監(jiān)Mike Wilson認(rèn)為，統(tǒng)計(jì)這些數(shù)據(jù)將為日后更為合理的利用新系統(tǒng)帶來(lái)方便。
5、 尋找真正符合公司實(shí)際的EMR和其他信息化產(chǎn)品。重點(diǎn)考慮能夠得到權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證的產(chǎn)品，如已經(jīng)獲得醫(yī)療信息化認(rèn)證委員會(huì)批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品；或盡管尚未得到認(rèn)證，而銷(xiāo)售商已經(jīng)做出認(rèn)證承諾的產(chǎn)品。
6、 如果您還沒(méi)有做好迎接EMR的準(zhǔn)備，可以考慮一些模塊化的軟件組件，今后可以根據(jù)實(shí)際需要方便的添加功能。普羅維登斯醫(yī)療服務(wù)公司CIO信息主管Curt Kwak認(rèn)為我們不應(yīng)僅僅局限于眼前的功能，更應(yīng)該為長(zhǎng)遠(yuǎn)打算。
7、 評(píng)估您是否有足夠的人力和資源來(lái)維護(hù)在線(xiàn)系統(tǒng)的運(yùn)行。系統(tǒng)需要定期維護(hù)并及時(shí)擴(kuò)充。如果無(wú)法滿(mǎn)足上述條件，主機(jī)托管方案可能更適合您。如果您打算招募相關(guān)人才，請(qǐng)?zhí)崆白龊霉φn。
8、 確保您的硬件能夠勝任新的系統(tǒng)。例如，它能否實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入？漢諾威醫(yī)療設(shè)備公司信息主管Avery Cloud認(rèn)為，即使現(xiàn)有設(shè)備無(wú)法滿(mǎn)足要求，我們應(yīng)該明白從何處著手改造。
9、 Kwak認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果已經(jīng)計(jì)劃部署醫(yī)療信息化系統(tǒng)，沒(méi)有必要等到HITECH法案在2009年2月獲得通過(guò)之后進(jìn)行，因?yàn)橄嚓P(guān)政策補(bǔ)貼是有時(shí)間期限的。
10、 不要為了獲得政府獎(jiǎng)勵(lì)而部署醫(yī)療信息化系統(tǒng)，Wilson說(shuō)，這就好比我們生孩子并不是為了減稅。
他山之石，可以攻玉。在新醫(yī)改細(xì)則相繼出臺(tái)的情況下，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化進(jìn)程是否也面臨著與以上情況相仿的問(wèn)題，我們會(huì)持續(xù)予以關(guān)注，并希望通過(guò)更深入的調(diào)研，更廣泛的交流與各位分享方方面面的見(jiàn)解。
