知名保險維權(quán)律師李濱在網(wǎng)上為兒子購買了一份保險，但在理賠時卻因為保險公司在當(dāng)?shù)貨]有分支機構(gòu)而無法查勘、核定。12月17日，李濱發(fā)布《關(guān)于敦促大眾保險公司立即停止拖延理賠、曲解規(guī)范、超地域經(jīng)營行為的法律建議及勸諭函》，并向中國保監(jiān)會提起行政復(fù)議，要求公開大眾保險股份有限公司上海分公司(以下簡稱大眾保險)的經(jīng)營許可范圍，責(zé)令上海保監(jiān)局對主要負(fù)責(zé)人給予處分。
據(jù)了解，2012年5月，身在哈爾濱的李濱通過慧擇保險網(wǎng)以兒子李梓銘為被保險人購買了大眾保險推出的一款兒童健康保障計劃。此后李梓銘先后三次碰傷及高燒。
李濱告訴記者，其間他數(shù)次報案，大眾保險上海分公司卻以其在哈爾濱沒有分支機構(gòu)為由拒絕進行查勘、核定，并堅稱不與李濱談，而要同被保險人本人談，致使上述保險事故已經(jīng)拖延長達6個月的時間，超出法定理賠期限至今無法得到理賠。今年11月，李濱認(rèn)為大眾保險涉嫌違規(guī)異地銷售且拖延理賠，投訴至上海保監(jiān)局。
對此，大眾保險聲明，公司曾多次以電話、郵件和信函的方式敦請李律師提供相關(guān)的索賠文件，并承諾支付快遞費用，但迄今為止，李濱未提供任何書面的材料。大眾保險官方微博還回應(yīng)稱，慧擇保險經(jīng)紀(jì)公司是經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn)，可以在全國開展保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)的中介機構(gòu)，大眾保險委托慧擇保險開展保險業(yè)務(wù)符合監(jiān)管規(guī)定，不存在跨地違規(guī)經(jīng)營。被保險人涉及意外醫(yī)療和意外傷害兩項保險，醫(yī)療費用可以通過郵寄醫(yī)療票據(jù)單的方式來確定，但意外傷害總是需要保險公司來查看情況才能評估，他們不來見見被保險人，如何確定賠還是不賠?賠多少?李濱反駁說，同時，慧擇保險經(jīng)紀(jì)公司可以在全國范圍內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)，不代表大眾保險公司可以承保來自全國范圍內(nèi)的保險業(yè)務(wù)。
李濱說，眾所周知，任何一款無形的保險產(chǎn)品都是寫滿條款的合同，保險公司履行保險合同約定的義務(wù)很大一部分是通過提供保險服務(wù)來完成的。保險消費者合法合同利益的實現(xiàn)，需要保險服務(wù)的便捷性、及時性和合法性作為保障。保險消費者的這一需求是通過保險公司在保險產(chǎn)品銷售地設(shè)有分支機構(gòu)來滿足的。如果保險公司無需向保險產(chǎn)品銷售地的保險消費者提供保險服務(wù)的話，那么保險公司的總公司直接生產(chǎn)保險產(chǎn)品就可以了，無需設(shè)立如此眾多的分支機構(gòu)了。
李濱認(rèn)為，2009年出臺的《保險公司管理規(guī)定》第四十一條規(guī)定，保險公司的分支機構(gòu)不得跨省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營保險業(yè)務(wù)。
據(jù)悉，因為不滿意上海保監(jiān)局的答復(fù)，李濱已經(jīng)向中國保監(jiān)會提起行政復(fù)議，要求公開大眾保險上海分公司的經(jīng)營許可范圍，責(zé)令上海保監(jiān)局對主要負(fù)責(zé)人給予處分。大眾保險則表示，已委托當(dāng)?shù)乇ｋU公估機構(gòu)與李濱聯(lián)系，希望盡快完成相關(guān)理賠。
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