2010年6月，負(fù)責(zé)修建普洱市旅游環(huán)線公路的中國公路工程咨詢集團(tuán)有限公司和普洱市旅游環(huán)線公路工程建設(shè)指揮部(以下簡稱投保方)，向財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司云南分公司(以下簡稱平安保險(xiǎn)公司)投保8億元，簽署了《建筑工程一切險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)投保單》，并向該保險(xiǎn)公司支付中國平安了274萬元的保費(fèi)。由于在施工過程中數(shù)次發(fā)生塌方事故，導(dǎo)致投保方在投保期間內(nèi)出險(xiǎn)31次，造成損失達(dá)1700萬元。但事發(fā)后平安保險(xiǎn)公司均以種種理由拒絕賠付。隨后投保方委托律師將保險(xiǎn)公司訴至法院后獲得了一次出險(xiǎn)的賠償。但之后的30次出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司仍拒絕賠付。投保方的代理人向云南省保監(jiān)會(huì)投訴無果后，近日又上書至中國保監(jiān)會(huì)要求得到妥善處理。
投保方： 多次報(bào)案不理賠
投保方代理人11月15日向記者介紹，普洱市旅游環(huán)線公路工程為云南省重點(diǎn)工程，公路長約65.59公里。2010年6月24日，投保方與平安保險(xiǎn)公司簽署《建筑工程一切險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)投保單》，保險(xiǎn)期限為2010年6月26日至2013年6月30日，投保金額為8億元，支付總保額274.5732萬元。
由于云南獨(dú)特的地形地貌和地質(zhì)環(huán)境，工程在建設(shè)中及保險(xiǎn)期間多次發(fā)生事故。2010年7月18日，強(qiáng)降雨將填方邊坡沖垮，并形成泥石流后將建在公路邊的第三者的倉庫內(nèi)財(cái)產(chǎn)損壞。出險(xiǎn)后投保方次日報(bào)案。平安保險(xiǎn)公司出現(xiàn)場后表示拒絕賠付，理由是強(qiáng)降雨屬自然現(xiàn)象，并非保單約定的意外事故，并稱降雨是有天氣預(yù)報(bào)可以預(yù)測，降雨形成的積水也可以通過增加排水等措施控制，最后表示此次事故保險(xiǎn)責(zé)任不成立，無法賠付。
投保方的代理人告訴記者，在與保險(xiǎn)公司簽署的保險(xiǎn)合同中已經(jīng)很清楚地寫明本保單承保第三責(zé)任險(xiǎn)為：在保險(xiǎn)期間，因發(fā)生與本保險(xiǎn)合同所承保工程直接相關(guān)的意外事故引起工地內(nèi)及鄰近區(qū)域的第三者人身傷亡、疾病或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被承保人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。但出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司卻又不按合同來履行賠償責(zé)任。
2010年9月28日，投保方第二次出險(xiǎn)，連續(xù)降暴雨4天導(dǎo)致塌方事故。報(bào)案后，平安保險(xiǎn)公司的工作人員也到現(xiàn)場進(jìn)行了勘查，并查閱了所有施工日志、監(jiān)理日志及設(shè)計(jì)圖紙等相關(guān)資料，最終在塌方量上簽字認(rèn)可了，但最終仍沒有賠償。投保方代理人告訴記者，這次保險(xiǎn)公司拒賠的理由是，暴雨免賠率每次40萬，一連四天降雨就應(yīng)該免賠掉160萬。規(guī)則他們定，解釋時(shí)百般找借口，如此一來，如果投保方損失為60萬，免賠就達(dá)160萬，那我們投保方豈不還倒欠平安100萬?投保方代理人稱。
2012年8月3日，投保方再一次報(bào)案，平安保險(xiǎn)公司于8月8日派人從昆明趕往了普洱，在投保方陪同下進(jìn)行了實(shí)地勘查，但蹊蹺的是他們最后勘查的結(jié)果也不通報(bào)我方一聲，也不給我們看他們的任何資料。投保方代理人稱。
投保方代理人告訴記者，在隨后的兩年時(shí)間里，投保方先后報(bào)案31次，經(jīng)平安保險(xiǎn)公司確認(rèn)過的塌方量就達(dá)47萬方，損失已達(dá)1700萬元，但惟有在2010年9月28日那起理賠，是經(jīng)過到法院起訴，歷時(shí)一年后才拿到一筆170萬元的賠償。之后剩下的30次報(bào)案均未得到賠償。
保險(xiǎn)公司：因報(bào)案資料不全故未賠付
2012年投保方向中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)云南監(jiān)管局投訴，要求解決此事。2012年7月，云南監(jiān)管局回復(fù)告知，此事屬民事糾紛，依法應(yīng)通過雙方協(xié)商或民事訴訟途徑解決不予受理。
近日，投保方代理人表示，欲將此案投訴到中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)，求得到最終解決。
平安保險(xiǎn)云南分司出具的回函稱，雖然投保方是在云南購買的保險(xiǎn)，保費(fèi)也是云南公司收取的，但是涉及到理賠，按照平安保險(xiǎn)公司的規(guī)定是必須由總部來進(jìn)行賠付，也就是說云南公司是沒有權(quán)利來進(jìn)行賠付的。對于30次拒賠的原因，平安保險(xiǎn)認(rèn)為投保方有一些相關(guān)的資料沒有提供完全。昨日中午，記者致電中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司高層管理人員朱友剛，向他了解此事，他向記者表示自已在深圳，會(huì)盡快讓云南分公司的老總與記者聯(lián)系，截止記者發(fā)稿時(shí)仍未得到回復(fù)。
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