當前，數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)滲入到各行各業(yè)。人們?nèi)粘５囊率匙⌒?、工作生活、生產(chǎn)服務等方方面面，都成為了數(shù)字化的場景。
你可以使用藍牙音響與手機連接，播放音樂?？梢宰寬叩貦C器人自動為你清潔地板，可以用智能手環(huán)監(jiān)測你的健康狀況，案例太多，不一而足。
醫(yī)療健康行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型起步較早，但是發(fā)展程度相對緩慢。
華為EBG中國區(qū)醫(yī)療拓展部部長戴興江曾做過一番總結(jié)：“之前的醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型是圍繞業(yè)務的流程化，而隨著數(shù)據(jù)、信息技術的發(fā)展，單獨業(yè)務的轉(zhuǎn)型易導致與其他業(yè)務之間的壁壘。而借助云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興技術構(gòu)建的整合平臺和解決方案，將推動醫(yī)院全流程、全數(shù)據(jù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。”
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，無疑是引領醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心。這點，從我國近幾年頒布的政策也能得出結(jié)論。2012年到2018年，我國相繼推出了一系列涉及醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的政策。這些政策，為醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和醫(yī)療網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展指明了方向。
【醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的基礎】
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)服務于醫(yī)療衛(wèi)生領域，綜合運用光學技術、壓敏技術和RFID技術等先進技術手段，結(jié)合多種醫(yī)療傳感器，通過傳感網(wǎng)絡按照約定協(xié)議，借助移動終端、嵌入式計算裝置和醫(yī)療信息處理平臺進行信息交換。
和物聯(lián)網(wǎng)一樣，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)同樣存在感知層、傳輸層和應用層三個層級。
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)感知層
感知層中，當前主流的、已被大量應用的技術包括光學技術、壓敏技術和RFID 技術。
以應用最廣的RFID技術為例，醫(yī)院通過RFID手環(huán)等設備保存用戶的醫(yī)療檔案和個人信息，并由醫(yī)院服務器負責接收、處理、存儲這些醫(yī)療數(shù)據(jù)。醫(yī)護人員在對病人做醫(yī)護處理前，可通過 PDA讀取患者 RFID 醫(yī)療卡上的信息，了解患者的病史和血型等。
除了獲取信息，醫(yī)護人員也可通過PDA記錄患者的傷情信息和簡單救治情況，并利用無線通信發(fā)送給醫(yī)院，使得醫(yī)院在第一時間了解狀況，做好術前準備。
這方面，坐落于無錫傳感網(wǎng)大學科技園的無錫識凌科技有限公司(簡稱“識凌科技”)是行業(yè)的代表性企業(yè)。這家致力于研究醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)領域整體解決方案的高新技術企業(yè)，是國內(nèi)首家微波無源RFID技術的開發(fā)者。
在過去的幾年中，識凌科技在超高頻和微波無源RFID技術申請和獲得授權的國內(nèi)外發(fā)明專利及著作達60多項。
同時，識凌科技開發(fā)的醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)信息化集成平臺和RFID智能終端設備已在全國340余家醫(yī)院使用(包括中山大學第一附屬醫(yī)院、浙江大學邵逸夫醫(yī)院、國藥中原醫(yī)院管理集團、河北省人民醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院)。
保障護理安全、提高護理質(zhì)量是緩解醫(yī)患矛盾的重要環(huán)節(jié)。
現(xiàn)階段，我國醫(yī)院醫(yī)療事故頻發(fā)，一旦發(fā)生，就容易出現(xiàn)較大的醫(yī)患糾紛。而且有數(shù)據(jù)顯示，70%-80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由護理不當所引起。
以最常見的輸水為例，護士在管理患者輸液的過程中，非常容易出現(xiàn)輸錯的情況。因為輸液的藥品、數(shù)量、時間，都有著嚴格的規(guī)定，其中任何一個環(huán)節(jié)出出現(xiàn)問題，都有可能導致醫(yī)療事故的出現(xiàn)。
如果每一位病人都佩戴一個RFID腕帶，護士輸液前，先掃一下腕帶和藥品編碼，確定兩者是否匹配，就能將輸錯的可能性降到最低。
識凌科技的RFID醫(yī)院智能護理系統(tǒng)以醫(yī)院病區(qū)為載體，結(jié)合醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)RFID應用需求，在國內(nèi)首次將超高頻無線RFID技術應用于醫(yī)院護理，實現(xiàn)了對患者的全方位無接觸信息識別、護理操作數(shù)據(jù)的實時采集、操作確認、自動記錄。
智能護理系統(tǒng)確保了護士按照“三查七對”規(guī)范操作，減少護理差錯，每位患者在入院時都會領到一條RFID腕帶，作為就診期間的“臨時身份證”，里面記錄著患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、血型等基本信息和醫(yī)囑處理、檢驗、輸液、注射等信息。
除了以上提到的傳感器，目前醫(yī)療行業(yè)應用較廣的主流傳感器還包括監(jiān)測溶液溫度傳感器、pH值傳感器、DNA傳感器和濕度傳感器等。
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)傳輸層
常用的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)無線傳輸方法包括WiFi技術和藍牙通信技術。
從技術效果上看，WiFi擁有寬帶高、傳輸速度快等優(yōu)點主要用于電腦、智能手機等的通信。藍牙通信技術擁有功耗低，傳輸速率快等優(yōu)點，是目前適用于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的短距離無線通訊技術。
以國內(nèi)知名室內(nèi)導航公司道一循為例。該公司將室內(nèi)導航技術整合進廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的官方APP里。為患者提供與就診流程相結(jié)合的導航、自主查詢導航以及位置分享等服務。從而有效降低醫(yī)院導診投入，提升了整體服務質(zhì)量和運營效率。
醫(yī)院將道一循的iBeacon藍牙定位信標貼在墻壁上，當用戶的手機開啟藍牙進行定位時，借助信標發(fā)的信號就可以實現(xiàn)精確定位，這個過程中，除了第一次開啟APP需要加載離線地圖外，此后手機無需再開啟4G和WIFI網(wǎng)絡，所以并不耗費流量。
簡單來說，就跟在室外手機要連接WIFI和移動網(wǎng)絡，然后通過GPS或北斗進行定位的原理類似。
道一循的電磁指紋比對技術(由藍牙信標發(fā)出來的信號強度)由于不依賴網(wǎng)絡，所以比起傳統(tǒng)技術的導航穩(wěn)定性要高出十幾倍之多。
同時，道一循還是國內(nèi)第一家將智慧型天線整合進藍牙基站中和采用了智能手機慣性導航技術的公司。
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用層
基于物聯(lián)網(wǎng)技術的應用，醫(yī)療越來越向數(shù)字化、智能化方向發(fā)展，總體可以把數(shù)字化醫(yī)療分為這樣幾個方面的應用：
數(shù)字化醫(yī)院是物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)院的綜合應用，它以物聯(lián)網(wǎng)技術構(gòu)建出各種應用服務，且集診療、管理和決策為一體。遠程醫(yī)療便是其中的應用之一。
根據(jù)衛(wèi)計委的規(guī)定，現(xiàn)階段遠程醫(yī)療的服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像(含影像、超聲、核醫(yī)學、心電圖、肌電圖、腦電圖等)診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論等。
以國內(nèi)知名遠程醫(yī)療公司心醫(yī)國際為例，通過近三年的研發(fā)，心醫(yī)遠程會診平臺已經(jīng)從最初的點對點遠程網(wǎng)絡，實現(xiàn)了到現(xiàn)在的“點線面”相結(jié)合，率先完成平級醫(yī)院間的橫向聯(lián)結(jié)，使醫(yī)療資源得以最大程度釋放。
心醫(yī)除了可以搭建區(qū)域內(nèi)部的協(xié)同平臺外，還可以為區(qū)域內(nèi)提供數(shù)據(jù)中心及監(jiān)管平臺的服務，完成了數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，患者數(shù)據(jù)可實現(xiàn)一體化全覽。
此外，心醫(yī)優(yōu)勢的影像數(shù)據(jù)傳輸和病理圖片緩存等技術，極大的增加了會診過程中查看患者病歷的速度和準確度。
目前，國內(nèi)一些國家級三甲醫(yī)院都在使用該技術。如果有了5G網(wǎng)絡，結(jié)合心醫(yī)特有的影像數(shù)據(jù)傳輸技術，將可更高提升會診效率，也便于移動端應用。
【融合感知層、傳輸層和應用層的數(shù)字化解決方案】
融合了感知層、傳輸層和應用層的解決方案并不多見，這點，我們以國內(nèi)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)醫(yī)惠科技為案例。該企業(yè)推出的四網(wǎng)合一的物聯(lián)網(wǎng)基礎架構(gòu)平臺，核心是物聯(lián)網(wǎng)AP和AC,其中物聯(lián)網(wǎng)AP和RFID閱讀器功能，可以實現(xiàn)信息雙頻四通道的發(fā)送和接收。
物聯(lián)網(wǎng)AP既可以接收RFID標簽返回的信息，也可以接收支持WIFI的移動終端返回信息，實現(xiàn)前段感知的融合。
而物聯(lián)網(wǎng)AC，除了能夠?qū)?a href=http://www.yizongshi.cn/index.php?m=content&c=index&a=infolist&typeid=1&siteid=1&type=keyword&serachType=2&key=%E7%89%A9%E8%81%94%E7%BD%91 style='color:#57A306' target='_blank'>物聯(lián)網(wǎng)AP，還可以通過融合物聯(lián)網(wǎng)中間件模塊，實現(xiàn)前段感知信息和后端應用系統(tǒng)之間的轉(zhuǎn)換、封裝、解析和集成。
通過融合通信網(wǎng)關模塊，實現(xiàn)RFID信號轉(zhuǎn)換成ICP/IP信號并進行傳輸，通過融合統(tǒng)一管理平臺管理，實現(xiàn)對物聯(lián)網(wǎng)AP的無線網(wǎng)應用和RFID應用進行統(tǒng)一有效的配置和管理。
簡單來說，物聯(lián)網(wǎng)基礎架構(gòu)平臺以一種簡約的方式，解決了有線網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和內(nèi)外網(wǎng)之間的通訊和數(shù)據(jù)融合應用。
四網(wǎng)合一的物聯(lián)網(wǎng)基礎架構(gòu)平臺
假使某家公司完成了醫(yī)院的溫度物聯(lián)網(wǎng)的搭建，但后續(xù)還可能會涉及到濕度、亮度等方面數(shù)據(jù)的采集，一家公司很難完全勝任。醫(yī)惠科技的物聯(lián)網(wǎng)平臺，可以適配包括溫度、濕度、亮度在內(nèi)的所有物聯(lián)網(wǎng)信息的采集，實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的共享。
物聯(lián)網(wǎng)基礎架構(gòu)平臺雖然開放，但并非毫無門檻，所有軟硬件產(chǎn)品的接入，必須跟醫(yī)療流程緊密配合，符合它的標準規(guī)范，對企業(yè)來說，這需要很高的專業(yè)度。
人員定位管理、嬰兒防盜、物聯(lián)網(wǎng)冷鏈管理、病人體溫實時監(jiān)控、輸液管理、智能床位檢測是醫(yī)惠科技物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品在醫(yī)院內(nèi)最主要的應用場景。
在通信層，醫(yī)惠科技與國內(nèi)知名IT解決方案公司新華三開展合作?；谛氯A三的基礎網(wǎng)絡，醫(yī)惠提供各種醫(yī)療場景的傳感器和應用的接入。新華三的物聯(lián)網(wǎng)AP與醫(yī)惠科技的技術進行了深度融合。
在應用層，醫(yī)惠科技在自主開發(fā)的基礎上，跟綠仰科技、盈網(wǎng)科技等公司在輸液智能監(jiān)控和智能床等領域進行合作。
【醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型，物聯(lián)網(wǎng)應用整體案例】
自2015年國家生育政策調(diào)整以來，二孩媽媽的比例不斷上升。2017年，原國家衛(wèi)計委婦幼司司長秦耕曾提到，2016年全國住院分娩活產(chǎn)數(shù)達到1846萬，較2015年增長了11.5%，二孩比例和高齡高危孕產(chǎn)婦比例明顯增高。
以北京市為例，高齡孕產(chǎn)婦比例則從2014年的48%上升到2016的60%以上，給各地的政府和醫(yī)院提出了重大的挑戰(zhàn)。
針對這一問題，2017年7月，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕42號文件《關于加強母嬰安全保障工作的通知》，啟動了母嬰安全行動計劃，要求二級以上醫(yī)療機構(gòu)要對妊娠風險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險評估分級，按照風險嚴重程度分別以“綠(低風險)、黃(一般風險)、橙(較高風險)、紅(高風險)、紫(傳染病)”5種顏色進行分級標識，加強分類管理。
此外，計劃還明確要求加快婦幼健康信息平臺建設，掌握本省(區(qū)、市)產(chǎn)婦分娩、高危孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡以及服務資源利用情況。
在國家政策的指導下，為更好地服務孕產(chǎn)人群，貴州省畢節(jié)市衛(wèi)計委制定了《畢節(jié)市孕產(chǎn)婦保健門診規(guī)范化建設標準》、《兒童保健門診規(guī)范化建設標準》，規(guī)范孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童保健門診建設，強化高危孕產(chǎn)婦和體弱兒管理篩查工作。
2017年，全市住院分娩率99.20%，孕產(chǎn)婦死亡率21.05/10萬，嬰兒死亡率7.16‰，5歲以下兒童死亡率9.30‰。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率88.65%，0-6歲兒童健康管理率89.48%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率89.16%，均實現(xiàn)目標任務。
更加科學的高危孕產(chǎn)婦管理
2015年12月，恒大集團與貴州省大方縣舉行結(jié)對幫扶簽約儀式，決定無償投入30億元幫助大方縣貧困人口3年實現(xiàn)整體脫貧。在醫(yī)療扶貧方面，由恒大集團出資，在大方縣中醫(yī)院的基礎上，按照三級綜合醫(yī)院規(guī)模和標準建設一所新的醫(yī)院，名為貴州省畢節(jié)市大方縣第二人民醫(yī)院(大方縣恒大慈善醫(yī)院)
醫(yī)院占地面積46142.7㎡，建筑面積40708.18㎡，床位設置500張，為集醫(yī)療、教學、科研、康復、保健為一體的現(xiàn)代化大型綜合性公立醫(yī)院。內(nèi)設臨床科室44個、醫(yī)技科室10個;醫(yī)院總?cè)藬?shù)800名，其中衛(wèi)生技術人員680名，行政后勤人員120名。
科室方面，醫(yī)院由貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院定點醫(yī)療幫扶，重點打造的特色?？茷閶D產(chǎn)、腫瘤、腦卒中及心血管慢病等，其中婦兒中心床位200張，每年服務約1萬名產(chǎn)婦兒童。
作為畢節(jié)市極具代表性的一家創(chuàng)新醫(yī)院，大方縣第二人民醫(yī)院采用了瑞康醫(yī)信所提供的移動醫(yī)療與物聯(lián)網(wǎng)技術，通過報告推送、醫(yī)囑推送、健康管理、數(shù)據(jù)回傳、一鍵呼救等技術打通院內(nèi)院外的高危孕產(chǎn)婦管理的專科信息服務，形成“孕期-產(chǎn)期-產(chǎn)后”和“院前-院中-院后”的服務閉環(huán)。
在醫(yī)生端，醫(yī)院在HIS和EMR電子病歷的基礎上，建設了專門的高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，并聯(lián)通了門診和住院。產(chǎn)科設有專門的護士監(jiān)控工作站智能大屏，對住院患者和在家的高危孕婦進行儀表盤式的管理。
在患者端，系統(tǒng)配有專門的手機App和微信小程序，支持患者的手機報告、醫(yī)囑提醒、健康管理、預約掛號支付、緊急呼救等云服務功能，通過超長待機的智能手環(huán)，實現(xiàn)定位服務和基本生命體征連續(xù)監(jiān)護。
在物聯(lián)網(wǎng)技術方面，醫(yī)院采用了雙向藍牙AP進行院內(nèi)布網(wǎng)，配合醫(yī)療級的藍牙智能手環(huán)提供定位服務。在精準度和安全方面，該技術遠超傳統(tǒng)WIFI、室內(nèi)基站、RFID視頻、UWB超寬帶等定位技術。
以大方縣某40歲的高齡孕婦A為案例。孕婦A疑似懷孕后來到大方第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診，醫(yī)生進行常規(guī)孕檢后確認A懷孕，但伴有孕期高血壓和糖尿病等問題。于是，醫(yī)生在高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)中為孕婦A建立電子檔案，確定A為“橙色”風險的高危孕產(chǎn)婦。
給出專業(yè)建議后，醫(yī)生推薦下載孕產(chǎn)婦自我管理App和租用配套的智能手環(huán)，建議購買或租用血壓計和血糖儀進行自我管理，控制血壓、血糖和體重等指標。
于是，孕婦A在工作人員的幫助下，在醫(yī)院的綜合服務柜臺下載和注冊了App并租用了手環(huán)、血壓計、血糖儀等配套設備，并在App中看到了本次檢查的結(jié)果和醫(yī)生的醫(yī)囑建議以及注意事項。
離開醫(yī)院之后，孕婦A按照App的自動提醒，每日遵照醫(yī)囑對運動計步、體重、血糖、血壓進行測量和自動數(shù)據(jù)收集，定期查看發(fā)展曲線和醫(yī)生的管理建議，并在手機App上預約下次來院檢查的時間。
如果孕婦A產(chǎn)期臨近，感覺不適，可以通過手機App一鍵直連醫(yī)院產(chǎn)科值班醫(yī)生通話，醫(yī)生確認其有住院觀察需要，便會準備救護車為其提供轉(zhuǎn)運入院的綠色通道。
入住醫(yī)院產(chǎn)科之后，孕婦A會繼續(xù)佩戴智能手環(huán)和使用App，觀察期間可在院內(nèi)緩慢活動。由于院內(nèi)已鋪設覆蓋產(chǎn)科、住院部大樓和醫(yī)院大門的三級物聯(lián)網(wǎng)電子圍欄和定位服務，孕婦還可以享受離床自動監(jiān)護服務。
當她感覺腹痛有分娩跡象時，長按手環(huán)3秒，自動報警，產(chǎn)科醫(yī)護人員便會立即通過科室的智能終端精確定位患者，以最快速度將其送入產(chǎn)房，實現(xiàn)順利分娩。
嬰兒出生后，醫(yī)護人員除了強調(diào)必要的育兒知識之外，還需根據(jù)孕婦的不同狀況，對其進行個性化的產(chǎn)后康復和保養(yǎng)的宣教工作。對此，產(chǎn)科備有各類產(chǎn)婦宣教知識庫，并推送到產(chǎn)婦的手機App中。產(chǎn)婦自己可以自行閱讀，并遵照醫(yī)囑執(zhí)行。這樣一來，就大大節(jié)省了醫(yī)患溝通的時間，實現(xiàn)科學康復和科學育兒的目標。
服務模式四大創(chuàng)新
總體上看，大方縣第二人民醫(yī)院的高危孕產(chǎn)婦管理?？菩畔⒎?，不僅形成了“孕期-產(chǎn)期-產(chǎn)后”和“院前-院中-院后”的服務閉環(huán)，還具備四大創(chuàng)新點。
1、孕產(chǎn)婦全程服務模式創(chuàng)新：模式從孕產(chǎn)婦全病程管理的?？菩枨笕胧?，突破了傳統(tǒng)移動醫(yī)療應用App以掛號功能為主要的局限。利用院內(nèi)院外的信息共享和醫(yī)患之間的緊密監(jiān)護溝通，加強了患者的依從性，提高了App的使用頻率和粘性。為平臺上的高危孕產(chǎn)婦提供個性化的精準管理服務，并打通了高危產(chǎn)婦綠色“生命通道”，具有很強的可復制性。
2、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應用創(chuàng)新：本項目從高危孕產(chǎn)婦的應用需求如離床監(jiān)護和電子圍欄出發(fā)，將新一代物聯(lián)網(wǎng)定位和通信技術與移動App軟件相結(jié)合，實現(xiàn)了對高危孕產(chǎn)婦隨時隨地的監(jiān)控(包括離床監(jiān)護)，為用戶群體提供了24*7的不間斷服務。
3、物聯(lián)網(wǎng)技術創(chuàng)新：本項目中應用的物聯(lián)網(wǎng)采用基于雙向藍牙的定位技術和最新的雙向藍牙AP無線訪問點，配合地磁、GSM基站、Wi-Fi等技術進行修正優(yōu)化，在定位精確度、穿透性、抗干擾性、安裝復雜程度、成本、設備適配度等指標的綜合評測方面，超過了傳統(tǒng)的WIFI、RFID、UWB等解決方案。
4、用戶運營服務模式創(chuàng)新：在大方縣第二人民醫(yī)院，院內(nèi)除了部署應有的軟硬件IT之外，還單獨設立了一個運營團隊，以及產(chǎn)科的專人團隊。團隊為前來就診的孕婦提供手機App掃碼注冊、App產(chǎn)品使用培訓、孕婦圍產(chǎn)期知識宣教等運營性志愿者服務，確保來院就診高危孕婦都能享受到醫(yī)院提供的新型全病程服務。
轉(zhuǎn)型的最終目的 -提質(zhì)降本增效
分享到微信 ×
打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。