夢(mèng)想擁有超連通的醫(yī)療體驗(yàn)是令人激動(dòng)的，這需要臨床和管理流程的無(wú)縫對(duì)接，需要患者更好的參與度，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)實(shí)。大多數(shù)機(jī)構(gòu)正艱難學(xué)習(xí)的是，將基于云計(jì)算的解決方案與舊設(shè)備的硬件連接和系統(tǒng)相結(jié)合。
然而，在數(shù)據(jù)管理和安全方面也存在挑戰(zhàn)：物聯(lián)網(wǎng)不僅為更大的互聯(lián)互通打開(kāi)了機(jī)會(huì)之門(mén)，同時(shí)也產(chǎn)生了很多弱點(diǎn)。再加上糟糕的設(shè)備功能和用戶體驗(yàn)，尋找新的解決方案的采購(gòu)方法，幾乎沒(méi)有(如果有的話)數(shù)據(jù)分析，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)除了沒(méi)有無(wú)縫連接以外，你什么都有。這就是為什么物聯(lián)網(wǎng)是如此令人興奮的原因，但同時(shí)也讓機(jī)構(gòu)難以付諸實(shí)踐。
極限網(wǎng)絡(luò)(Extreme Networks)醫(yī)療保健解決方案主管Bob Zemk表示。盡管如此，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的深度和廣度注定會(huì)增長(zhǎng)，同時(shí)也需要衛(wèi)生組織確保其順利運(yùn)行。
Zemke說(shuō)：“我們將看到更多的自動(dòng)化傳感器和技術(shù)將數(shù)據(jù)傳遞給患者，這將使我們能夠在患者的安全和整體健康狀況方面做出更快的反應(yīng)?？紤]到這一點(diǎn)，我們將看到IT部門(mén)和安全部門(mén)所需的技能將發(fā)生轉(zhuǎn)變：這些角色將更加緊密地交織和協(xié)作。”
隨著通過(guò)更多的健康監(jiān)測(cè)App和設(shè)備帶來(lái)更大的安全性與健康方面的改善，是時(shí)候構(gòu)建一個(gè)可靠的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施來(lái)支持物聯(lián)網(wǎng)了。這似乎是一個(gè)艱巨的任務(wù)，尤其是當(dāng)衛(wèi)生組織在接受電子健康記錄很久之后，仍然存在技術(shù)上的問(wèn)題。Zemke提供了極限網(wǎng)絡(luò)(Extreme Networks)在為客戶服務(wù)的過(guò)程中學(xué)到的策略：
1.首先關(guān)注網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施
很多時(shí)候，機(jī)構(gòu)試圖在錯(cuò)誤的地方建立物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)系統(tǒng)，集中關(guān)注與App相關(guān)的活動(dòng)。Zemke說(shuō)，你需要了解網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)部和外部，以及每個(gè)設(shè)備在其中的運(yùn)行方式，這是一種反向思考方式。這是一個(gè)常見(jiàn)的錯(cuò)誤，當(dāng)你看到構(gòu)成技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的更重要的部分時(shí)，不難發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)。
Zemke說(shuō)：“IT組織提供服務(wù)的轉(zhuǎn)型的核心是：你考慮新的醫(yī)療記錄App或平臺(tái)預(yù)期交付的投資性質(zhì)將帶來(lái)的影響。”“設(shè)備本身幾乎是輔助設(shè)備。實(shí)際的設(shè)備是數(shù)據(jù)：是提供信息的數(shù)據(jù)片段，所以很容易被忽略，因?yàn)樗且粋€(gè)連接的部件，并不被視為主要組件。”
通常情況下如果缺乏重點(diǎn)，即使是最基本的連接功能也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，比如確保你擁有支持所有這些設(shè)備所需的Wi-Fi功能。“為了順利運(yùn)行，無(wú)論是從Wi-Fi接入點(diǎn)，還是通過(guò)有線基礎(chǔ)設(shè)施到寬帶互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)中心的連接，都不會(huì)出現(xiàn)瓶頸。這些連接必須具有很高的可用性或容錯(cuò)性，以確保不間斷的服務(wù)。“Zemke說(shuō)。
為了確定運(yùn)行在正確的軌道上，你需要確保你有足夠的支持來(lái)啟動(dòng)新設(shè)備，以確保它們與已經(jīng)使用的工具共存，特別是當(dāng)你試圖讓它們與舊設(shè)備和系統(tǒng)儀器工作時(shí)。如果首先關(guān)注的是網(wǎng)絡(luò)功能，它會(huì)更容易與剩下的部分匹配并將它們放在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>
2.使用設(shè)備可視性和數(shù)據(jù)分析
一般來(lái)說(shuō)，機(jī)構(gòu)對(duì)于它們連接的設(shè)備在網(wǎng)絡(luò)中的位置，以及它們?nèi)绾芜\(yùn)作是沒(méi)有可視性的，同時(shí)也沒(méi)有分析能力來(lái)監(jiān)測(cè)設(shè)備在環(huán)境中的運(yùn)行情況。新設(shè)備的運(yùn)行是否正常?它傳輸?shù)氖鞘裁磾?shù)據(jù)，傳輸?shù)侥睦?用戶體驗(yàn)如何，它是否在臨床方面發(fā)揮作用?如果沒(méi)有可視性和直觀的數(shù)據(jù)分析，這些問(wèn)題是無(wú)法回答的。
考慮到這一點(diǎn)，Zemke警告，在網(wǎng)絡(luò)中添加設(shè)備時(shí)最好不要急于下結(jié)論。“假設(shè)你不知道一個(gè)設(shè)備能做什么，制造商可以告訴你它如何與服務(wù)器或App'對(duì)話'，以及它應(yīng)該如何運(yùn)行。然而，一旦它進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)，插上電源，你永遠(yuǎn)不知道它將要做什么。從昂貴的成像設(shè)備到安全攝像頭，任何設(shè)備都是如此。”
有了清晰的可視性和分析，你可以更快地實(shí)現(xiàn)修正，如果出現(xiàn)了惡意更改或安全威脅，這一點(diǎn)就變得尤為關(guān)鍵。
3.通過(guò)分割來(lái)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)
正如在全球的瓦納克里勒索事件中所見(jiàn)，物聯(lián)網(wǎng)的安全是保護(hù)患者隱私和安全的一個(gè)關(guān)鍵要求。由于許多聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)有十多年的歷史了，要跟上今天的安全需求是很困難的。除了購(gòu)買(mǎi)更新、更安全的設(shè)備之外，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)以防止安全漏洞對(duì)數(shù)據(jù)造成嚴(yán)重的損害也是至關(guān)重要的。
將網(wǎng)絡(luò)分割為子網(wǎng)絡(luò)可以增加額外的安全層，同時(shí)提高設(shè)備性能。如果不進(jìn)行分割，黑客就可以肆意破壞網(wǎng)絡(luò)，將大部分?jǐn)?shù)據(jù)暴露在漏洞中。這就是為什么將數(shù)據(jù)流分解成片段，可以確保如果有漏洞，并不是所有的信息都會(huì)被破壞。
就像為物聯(lián)網(wǎng)奠定基礎(chǔ)一樣，為分割奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)是非常必要的。各機(jī)構(gòu)必須對(duì)與數(shù)據(jù)有關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行分類和分組，并考慮訪問(wèn)點(diǎn)應(yīng)該在哪里，以及訪問(wèn)權(quán)限。此外，分割不是一次性的練習(xí)，而是一項(xiàng)持續(xù)進(jìn)行的工作。需要進(jìn)行定期維護(hù)和相關(guān)調(diào)整，以確保網(wǎng)絡(luò)平穩(wěn)安全運(yùn)行。
4.把監(jiān)控作為首要任務(wù)
所有網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)都需要進(jìn)行常規(guī)的觀察和跟蹤。因此，你需要持續(xù)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)上的所有設(shè)備和應(yīng)用程序，Zemke說(shuō)。諸如極限網(wǎng)絡(luò)(Extreme Network)的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)控制等工具使各組織能夠在整個(gè)有線和無(wú)線基礎(chǔ)設(shè)施上實(shí)現(xiàn)設(shè)備的自動(dòng)化，并實(shí)現(xiàn)基于規(guī)則的策略。擁有合適的工具和直觀的平臺(tái)來(lái)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，可以幫助消除程序錯(cuò)誤，尤其是當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)。
5.統(tǒng)一在線流程
物聯(lián)網(wǎng)成功的最后一個(gè)策略可能是最重要的。Zemke說(shuō)，他看到機(jī)構(gòu)的部門(mén)通常在實(shí)施和成功運(yùn)行物聯(lián)網(wǎng)的過(guò)程中是雜亂無(wú)章的。正如以應(yīng)用為重點(diǎn)的機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)所反映的狀況，它給予網(wǎng)絡(luò)理解和支持，進(jìn)而支持和維持技術(shù)的目標(biāo)。
Zemke說(shuō)，重要的是要遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO/IEC 80001所建立的方法——將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于包含醫(yī)療設(shè)備的IT網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)于連接到IT網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療設(shè)備的安全性提供了統(tǒng)一的程序。此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為安全和風(fēng)險(xiǎn)管理提供了指導(dǎo)，也是安全溝通的開(kāi)始。
“我認(rèn)為這是IT機(jī)構(gòu)的責(zé)任，從 CTO 層面開(kāi)始，讓臨床社區(qū)更多地意識(shí)到在物聯(lián)網(wǎng)支持方面的挑戰(zhàn)。“Zemke說(shuō)，“他們必須是領(lǐng)軍人物，需要對(duì)調(diào)查所需的資源、技能、培訓(xùn)和工具作出詳細(xì)的解釋。”
轉(zhuǎn)型的最終目的 -提質(zhì)降本增效
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