應(yīng)對人口結(jié)構(gòu)高齡化所帶來的長期照護(hù)需求，各國政府紛紛擬定政策，希望利用Wi-Fi、藍(lán)牙、3G、GPS及RFID等無線技術(shù)，架構(gòu)起移動式醫(yī)療網(wǎng)絡(luò);且在遠(yuǎn)距照護(hù)等議題發(fā)酵下，也帶動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入下一個嶄新的應(yīng)用階段。
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智能醫(yī)療領(lǐng)域的主要應(yīng)用
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智能醫(yī)療領(lǐng)域的主要應(yīng)用技術(shù)，主要在于物資管理可視化技術(shù)、醫(yī)療信息數(shù)字化技術(shù)、醫(yī)療過程數(shù)字化技術(shù)三個方面。
醫(yī)療器械與藥品的監(jiān)控管理
借助RFID技術(shù)，開始廣泛應(yīng)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管理的可視化技術(shù)，可以實現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯，避免公共醫(yī)療安全問題，且實現(xiàn)藥品追蹤與設(shè)備追蹤，可從科研、生產(chǎn)、流動到使用過程的全方位實時監(jiān)控，有效提升醫(yī)療質(zhì)量并降低管理成本。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報導(dǎo)，全球假藥比例已經(jīng)超過10%，銷售額超過320億元。中國藥學(xué)會有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我們每年至少有20萬人死于用錯藥與用藥不當(dāng)，有11%～26%的不合格用藥人數(shù)。以及10%左右的用藥失誤病例。因此，RFID技術(shù)在對藥品與設(shè)備進(jìn)行跟蹤監(jiān)測、整頓規(guī)范醫(yī)藥用品市場中起到重要作用。
具體來說，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物資管理領(lǐng)域的應(yīng)用方向有以下幾個方面：
• 醫(yī)療設(shè)備與藥品防偽
卷標(biāo)依附在產(chǎn)品上的身份標(biāo)識具有唯一性，難以復(fù)制，可以起到查詢信息和防偽打假的作用，將是假冒偽劣產(chǎn)品一個非常重要的查處措施。例如，把藥品信息傳送到公共數(shù)據(jù)庫中，患者或醫(yī)院可以將卷標(biāo)的內(nèi)容和數(shù)據(jù)庫中的記錄進(jìn)行核對，方便地識別假冒藥品。
• 全程實時監(jiān)控
藥品從科研、生產(chǎn)、流通到使用整個過程中，RFID標(biāo)簽都可進(jìn)行全方位的監(jiān)控。特別是出廠的時候，在產(chǎn)品自行自動包裝時，安裝在生產(chǎn)線的讀取器可以自動識別每個藥品的信息，傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫，流通的過程中可以隨時記錄中間信息，實施全線監(jiān)控。
• 醫(yī)療垃圾信息管理
通過實現(xiàn)不同醫(yī)院、運(yùn)輸公司的合作，借助RFID技術(shù)建立一個可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)療垃圾運(yùn)送到處理廠的全程跟蹤，避免醫(yī)療垃圾的非法處理。
數(shù)字化醫(yī)院
物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應(yīng)用前景。目前醫(yī)院對醫(yī)療信息管理的需求主要集中在以下幾個方面：身份識別、樣品識別、病案識別。其中，身份識別主要包括病人的身份識別、醫(yī)生的身份識別;樣品識別包括藥品識別、醫(yī)療器械識別、化驗品識別等;病案識別包括病況識別、體征識別等。具體應(yīng)用分為以下幾個方面：
• 病患信息管理
病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案，可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助;醫(yī)生和護(hù)士可以做到對病患生命體征、治療化療等實時監(jiān)測信息，杜絕用錯藥、打錯針等現(xiàn)象，自動提醒護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥、巡查等工作。
• 醫(yī)療急救管理
在傷員較多、無法取得家屬聯(lián)系、危重病患等特殊情況下，借助RFID技術(shù)的可靠、高效的信息儲存和檢驗方法，快速實現(xiàn)病人身份確認(rèn)，確定其姓名、年齡、血型、緊急聯(lián)系電話、既往病史、家屬等有關(guān)詳細(xì)資料，完成入院登記手續(xù)，為急救病患爭取了治療的寶貴時間。
尤其救護(hù)車中安裝3G視訊設(shè)備，病患在運(yùn)送到醫(yī)院的途中，急診室可先了解病患的生理狀況，爭取黃金救援時機(jī)，如果地處偏遠(yuǎn)，甚至可采取遠(yuǎn)距醫(yī)療影像系統(tǒng)進(jìn)行緊急搶救。
• 藥品存儲
將RFID技術(shù)應(yīng)用在藥品的存儲、使用、檢核流程中，簡化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之間發(fā)生混淆，強(qiáng)化藥品管理，確保藥品供給及時、準(zhǔn)備。
• 血液信息管理
將RFID技術(shù)應(yīng)用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實現(xiàn)非接觸式識別，減少血液污染，實現(xiàn)多目標(biāo)識別，提高數(shù)據(jù)采集效率。
• 藥品制劑防誤
通過在取藥、配藥過程中加入防誤機(jī)制，在處方開立、調(diào)劑、護(hù)理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進(jìn)貨、保存期限及保存環(huán)境條件等環(huán)節(jié)實現(xiàn)對藥品制劑的信息化管理，確認(rèn)病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等，避免用藥疏失，病患用藥安全。
• 醫(yī)療器械與藥品追溯
通過準(zhǔn)確記錄物品和患者身份，包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問題產(chǎn)品的地區(qū)、問題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問題產(chǎn)品位置等信息，追溯到不良產(chǎn)品及相關(guān)病患，控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。
• 信息共享互聯(lián)
通過醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián)，整合并形成一個發(fā)達(dá)的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細(xì)?；颊咭部梢宰灾鬟x擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院;另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實現(xiàn)無縫對接，能攻實時地獲取專家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)等。
• 新生兒防盜系統(tǒng)
將大型綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦兒醫(yī)院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、信道權(quán)限相結(jié)合，防止外來人員隨意進(jìn)出。尤其，嬰兒出生后也要給嬰兒佩戴一個可以標(biāo)示惟一性身份的“RFID腕帶”，并使嬰兒的信息和母親的信息具有惟一對應(yīng)性，要確定是不是抱錯了嬰兒，只需對比母嬰的“RFID腕帶”信息就可了，這就避免了嬰兒抱錯事件的發(fā)生。
• 報警系統(tǒng)
通過對醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實時監(jiān)控與跟蹤，說明病人發(fā)出緊急求救信號，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護(hù)溫度敏感藥品和實驗室樣本。
遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)
遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)，主要是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建以患者為中心，基于危急重病患的遠(yuǎn)程會診和持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)體系。遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)的設(shè)計初衷是為了減少患者進(jìn)醫(yī)院和診所的次數(shù)。
根據(jù)美國疾病控制中心(CDC)2005年的報告，大約50%的美國人至少患有一種慢性疾病，他們的治療費(fèi)用占全美2萬億醫(yī)療支出的3/4以上。除了高額的高科技治療和手術(shù)費(fèi)用外，醫(yī)生的例行檢查、實驗室檢測和其他監(jiān)護(hù)服務(wù)支出大約有幾十億美元。
隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，高精尖傳感器已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在患者的體域網(wǎng)(body-area)范圍內(nèi)實現(xiàn)有效同信，遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)的重點也逐步從改善生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧皶r提供救命信息、交流醫(yī)療方案。
實際應(yīng)用上，小區(qū)居民的有關(guān)健康信息可通過無線和視頻方式傳送到后方，建立個人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;允許醫(yī)生進(jìn)行虛擬會診，為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸;構(gòu)建臨床案例的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育服務(wù)體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。
1、RFID助老人獨(dú)立生活的應(yīng)用
阿得雷德大學(xué)計算機(jī)科學(xué)家正在領(lǐng)導(dǎo)一個項目開發(fā)新的RFID傳感器系統(tǒng)，說明老年人保持獨(dú)立生活和安全看護(hù)。研究人員采用RFID和傳感器技術(shù)，自動識別和監(jiān)測人的活動;能夠確定個人的正常例行維護(hù)，并在危險來臨時，及時地提供幫助，在人口老齡化的時代具有巨大的潛在價值。
該系統(tǒng)的投入成本較低，不存在隱私問題和密集的監(jiān)測監(jiān)控，被監(jiān)控對象(老年人)也無須另外穿戴物品。
2、智能輪椅的應(yīng)用
智能輪椅的任務(wù)是安全、便捷地把用戶送到目的地，完成既定任務(wù)。在運(yùn)動過程中，輪椅既需要接受用戶的指令，又需結(jié)合環(huán)境信息啟動自身避障、導(dǎo)航等功能模塊，與移動機(jī)器人不同的是，在使用過程中，輪椅與用戶成為一個協(xié)同工作的系統(tǒng)。
在運(yùn)動過程中，輪椅既需要接受用戶的指令，又需結(jié)合環(huán)境信息啟動自身避障、導(dǎo)航等功能模塊，與移動機(jī)器人不同的是，在使用過程中，輪椅與用戶成為一個協(xié)同工作的系統(tǒng)。這就要求在設(shè)計之初就把人這個因素納入考慮之中，所以，安全、舒適和容易操作應(yīng)成為智能輪椅設(shè)計中最重要的因素;使用者身體能力的差異決定了智能輪椅需被設(shè)計為一個功能多元化，能滿足多種層次需要的電子系統(tǒng)，而模塊化最能體現(xiàn)系統(tǒng)多功能化的特征，每個用戶都能根據(jù)其自身殘障類型和程度選擇適當(dāng)?shù)哪K集成，且設(shè)計者可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上通過增添功能模塊，很方便地對輪椅功能進(jìn)行改進(jìn)。
智能輪椅的總功能可以分為以下幾個子功能：環(huán)境感知及導(dǎo)航功能、控制功能、驅(qū)動功能和人機(jī)交互功能。通過對智能輪椅的功能分析和模塊劃分，再結(jié)合具體的研究內(nèi)容和期望控制目標(biāo)，本系統(tǒng)主要由傳感器模塊、驅(qū)動控制模塊和人機(jī)交互模塊3部分組成。其中傳感器模塊主要有內(nèi)部狀態(tài)感知和外部環(huán)境感知兩部分構(gòu)成，通過姿態(tài)傳感器確定輪椅自身的位姿信息;通過編碼器的位移速度和距離獲得自定位信息;視覺、超聲波和接近開關(guān)主要負(fù)責(zé)持續(xù)獲得周圍環(huán)境和障礙物的距離信息。驅(qū)動控制模塊我們采用后輪驅(qū)動的方式，每一個后輪配置一個電動機(jī)，在控制器的操作下實現(xiàn)電動輪椅的前進(jìn)、后退和轉(zhuǎn)向。人機(jī)交互接口由操作桿和個人計算機(jī)接口數(shù)據(jù)輸入兩種方式，實現(xiàn)基本的人機(jī)交互功能。
智能輪椅有2個獨(dú)立的驅(qū)動輪，各自配備一個電機(jī)碼盤。由2個電機(jī)碼盤的實時檢測數(shù)據(jù)構(gòu)成了里程計式的相對定位傳感器，同時安裝了傾角傳感器和陀螺儀來測量輪椅在行進(jìn)過程中的姿態(tài)狀態(tài)。超聲波傳感器和接近開關(guān)被用于感知周圍環(huán)境信息。為獲取更大范圍內(nèi)的障礙物信息，本系統(tǒng)配備了8個紅外傳感器和8個超聲波傳感器。另外安裝了一個CCD攝像頭用于判斷前方行進(jìn)路程中的深度信息。
能夠僅僅依靠兩個輪子完成車體的平衡。這個顯著特征要求它有特殊的結(jié)構(gòu)，基本的設(shè)計思想為：保持兩個輪子分別由獨(dú)立的直流電動機(jī)驅(qū)動，并且在一條軸在線，車體的重心保持在輪軸以上，使用檢測車體傾斜角度的傳感器實時地獲取車體的姿態(tài)信息，機(jī)器人的處理器將傳感器信號進(jìn)行處理，按照一定的控制算法計算出控制量控制電動機(jī)的轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)向，驅(qū)動機(jī)器人前進(jìn)或后退，完成車體的平衡。
智能輪椅采用一個傾角傳感器和一個陀螺儀的組合構(gòu)成姿態(tài)傳感器來檢測車體平臺的運(yùn)行姿態(tài)。傾角傳感器用來測量輪椅偏離豎直方向的角度，陀螺儀用來測量角速度。
3、移動醫(yī)療
通過監(jiān)測體溫、心跳等一些生命體征，為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況，實時分析人體健康狀況，并將生理指針資料回饋到小區(qū)、護(hù)理人或相關(guān)醫(yī)療單位，及時為客戶提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議，也可以為醫(yī)院、研究院提供科研資料。
4、RFID腕帶的應(yīng)用
在不久的將來，手機(jī)將變成每個人的私人醫(yī)生。
大家估計都有親身感受，在醫(yī)院排隊掛號是很常見的事情，等待和焦慮是人們臉上最常見的表情，這份苦有時會比病痛更加折磨人。病人因為看病難叫苦不迭，而面對每天成千上萬的門診病患，醫(yī)院也深感不堪重負(fù)。但在不久的將來，這些都會改變。專家將“住進(jìn)”手機(jī)，而手機(jī)則變成每個人的私人醫(yī)生，這是昨天中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會副理事長，中國工程院院士俞夢孫給人們展望的健康物聯(lián)網(wǎng)的前景。
每個人生病都想找專家看，但是專家很少，怎么能服務(wù)所有的人呢?可是在未來這將變成現(xiàn)實。專家最重要的是經(jīng)驗，而這些經(jīng)驗往往是根據(jù)病人生病所得的資料指針累積而來的，如果能夠把一個專家經(jīng)驗的數(shù)據(jù)庫積累起來，當(dāng)這個數(shù)據(jù)庫的參數(shù)足夠豐富的時候，只要病人把自己生病的參數(shù)指針輸入進(jìn)來，數(shù)據(jù)庫就會自動給病人看病，而這個數(shù)據(jù)庫最終就是“機(jī)器人專家”。
這些生澀的數(shù)據(jù)庫可能很多市民都不明白，但是舉例說明，如果一個專家專門看癌癥，那么只要收集足夠多的這個專家的治療方案，這些治療方案再結(jié)合病人的病理指標(biāo)，也就建立了一個專家的數(shù)據(jù)庫模型，例如當(dāng)有一萬個白血病人的數(shù)據(jù)庫指針被收集，那么這個數(shù)據(jù)庫就有一萬種對于白血病治療的解決方案，也就是說一個普通的白血病人，只要把各項化驗參數(shù)輸入這個數(shù)據(jù)庫中，數(shù)據(jù)庫就會自動根據(jù)以往的專家經(jīng)驗從而產(chǎn)生治療方案，而這個治療方案就是這個專家的日常治療經(jīng)驗。這樣的數(shù)據(jù)庫最終將變成軟件內(nèi)置到手機(jī)里，一旦生病，手機(jī)中的軟件將自動治療，而如果遇到無法判斷的情況后，專家將親自出馬通過互聯(lián)網(wǎng)對病人進(jìn)行治療。屆時每個市民的手機(jī)都會是一個“機(jī)器私人醫(yī)生”。
5、GPS定位心臟病人的應(yīng)用
每個人都要建立自己的健康數(shù)據(jù)庫。一位心臟病人，如果建立了數(shù)字健康檔案，一旦心率出現(xiàn)異常甚至高危，數(shù)據(jù)會立即傳回我們的系統(tǒng)，通過GPS定位，我們可以幫助病人立即撥打120，聯(lián)系最近的醫(yī)院進(jìn)行救助。
這是一個簡單的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，但是以后每個市民的家中都會有一個體檢設(shè)備，市民只要把手掌放到這個設(shè)備上，然后設(shè)備就會采集血壓，心跳，脈搏，體溫等多種因素，而未來甚至一些簡單的化驗也能在設(shè)備上完成，這些數(shù)據(jù)采集以后將自動傳遞到醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，一旦出現(xiàn)情況，醫(yī)生會提示入院進(jìn)一步檢查，或者就近采取救治措施。如果有需要，以后人們的體檢可能是每天進(jìn)行。
6、看病只要“一卡、一腕帶”
每次進(jìn)入地鐵人們都覺得非常輕松，刷下卡就什么都解決了。
在健康物聯(lián)網(wǎng)中，看病也像坐地鐵一樣，只要一張卡就全部解決了。
在醫(yī)療過程中，患者以身份證作為惟一的合法身份證明在特定的自動辦卡機(jī)(讀寫器)上進(jìn)行掃描，并存入一定數(shù)量的備用金，幾秒鐘自動辦卡機(jī)就會生成一張“RFID就診卡”(也可使用由專用的醫(yī)?？?，完成掛號?；颊叱挚芍苯拥饺魏我粋€科室就診，系統(tǒng)自動將該患者信息傳輸?shù)较鄳?yīng)科室醫(yī)生的工作站上，在診療過程中，醫(yī)生開具的檢查、用藥、治療信息都將傳輸?shù)较鄳?yīng)的部門，患者只要持“RFID就診卡”在相關(guān)部門的讀寫器上掃描一下就可進(jìn)行檢查、取藥、治療了，不再需要因劃價、交費(fèi)而往返奔波。就診結(jié)束后，可持卡到收費(fèi)處打印發(fā)票和費(fèi)用清單。
另外與“RFID就診卡”對應(yīng)的是住院使用的“RFID腕帶”，其中包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、掛號時間、就診時間、診斷時間、檢查時間、費(fèi)用情況等信息?；颊呱矸菪畔⒌墨@取無須手工輸入，而且資料可以加密，確保了患者身份信息的惟一來源，避免手工輸入可能產(chǎn)生的錯誤，同時加密維護(hù)了數(shù)據(jù)的安全性。此外，腕帶還有定位功能，佩戴腕帶的人再也不能偷偷溜出醫(yī)院了。
當(dāng)有人強(qiáng)制拆除“RFID腕帶”或患者超出醫(yī)院規(guī)定的范圍時，系統(tǒng)會進(jìn)行報警;佩戴帶有監(jiān)控生命體征(呼吸、心跳、血壓、脈搏)的并設(shè)定“危急值”的“RFID腕帶”，可24小時監(jiān)控生命體征變化，當(dāng)達(dá)到“危急值”時系統(tǒng)會立即自動報警，從而使醫(yī)護(hù)人員在第一時間進(jìn)行干預(yù)。而在醫(yī)療過程中，對患者進(jìn)行的諸如檢驗、攝片、手術(shù)、給藥等工作，均可以通過“RFID腕帶”確認(rèn)患者的信息，并記錄各項工作的起始時間，確保各級各類醫(yī)護(hù)及檢查人員執(zhí)行醫(yī)囑到位，不發(fā)生錯誤，從而對整個診療過程實施全程質(zhì)量控制。
患者可通過“RFID腕帶”在指定的讀寫器上隨時查閱醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況，并可自行打印費(fèi)用結(jié)果，以及醫(yī)保政策、規(guī)章制度、護(hù)理指導(dǎo)、醫(yī)療方案、藥品信息等內(nèi)容，從而提高患者獲取醫(yī)療信息的容易度和滿意度。
物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療照護(hù)應(yīng)用上的技術(shù)難題
目前物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療照護(hù)應(yīng)用仍有幾個技術(shù)難題需要解決：
動態(tài)組網(wǎng)與大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點移動性管理
當(dāng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)擴(kuò)展到小區(qū)、城市甚至全國時，其網(wǎng)絡(luò)規(guī)模巨大，并且監(jiān)護(hù)節(jié)點與基站都具有一定的移動性。因此，必須設(shè)計一種合適的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涔芾斫Y(jié)構(gòu)以及節(jié)點移動性管理方法。
數(shù)據(jù)完整性與數(shù)據(jù)壓縮
節(jié)點有時需要長達(dá)24小時的監(jiān)測人體參數(shù)，所采集到的資料量大，而存儲容量小，常采用壓縮算法來減少數(shù)據(jù)的存儲與傳輸量，然而，傳統(tǒng)數(shù)據(jù)的壓縮算法成本高不適合傳感器節(jié)點。另外，壓縮算法不能損壞原始數(shù)據(jù)，否則會造成誤診。
數(shù)據(jù)安全性
無線傳感器網(wǎng)絡(luò)節(jié)點采用自組織方式組成網(wǎng)絡(luò)，容易受到攻擊，此外，病人的信息需要保密。傳感器節(jié)點計算能力相當(dāng)有限，傳統(tǒng)的安全和加密技術(shù)都不適用。因此，必須設(shè)計一種適合傳感器節(jié)點的加算法。
總之，智能醫(yī)療提供多種服務(wù)，包括慢性疾病的長期治療、預(yù)防和及早期檢測三種方向，透過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，其發(fā)展到最終將會是建立一個連結(jié)醫(yī)院內(nèi)部到院外，甚至與病人相鏈接的系統(tǒng)。
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