物聯(lián)網(wǎng) (Internet of Things, IoT) 的概念最早是1999年由MIT的 Kavin Ashton所提出，系利用裝在物體上的傳感器或無(wú)線射頻標(biāo)簽 (RFID)，透過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)(Internet)串接傳遞訊息，達(dá)成智能化識(shí)別與快速管理。
根據(jù)國(guó)際研究暨顧問(wèn)機(jī)構(gòu)Gartner今年提出2012年的全球十大技術(shù)與趨勢(shì)中，物聯(lián)網(wǎng)名列其中，可見(jiàn)其的重要性。另外，網(wǎng)絡(luò)媒體ReadWriteWeb數(shù)據(jù)指出物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)主要在三個(gè)點(diǎn)：傳感器、無(wú)線射頻卷標(biāo)以及智能手持裝置(手機(jī)等)。在系統(tǒng)架構(gòu)上，物聯(lián)網(wǎng)由三個(gè)構(gòu)面所組成：
1. 感測(cè)端：作為對(duì)象的識(shí)別或感測(cè)用，如傳感器或無(wú)線射頻標(biāo)簽。
2. 網(wǎng)絡(luò)傳輸層：透過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將數(shù)據(jù)傳遞至終端平臺(tái)。
3. 應(yīng)用與服務(wù)端：由終端平臺(tái)針對(duì)數(shù)據(jù)的屬性進(jìn)行信息處理、分享與后續(xù)服務(wù)應(yīng)用。
物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用范疇相當(dāng)廣泛，凡是需要識(shí)別與管理的對(duì)象都可以納入物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用范疇，如環(huán)境監(jiān)測(cè)、交通、醫(yī)療照護(hù)、工業(yè)監(jiān)控、公共安全、農(nóng)業(yè)等，加上無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的廣泛覆蓋，物聯(lián)網(wǎng)的覆蓋地理范疇將有一日達(dá)到無(wú)遠(yuǎn)弗屆。
全球物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療照護(hù)應(yīng)用現(xiàn)況
近5年來(lái)，全球也都看好物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療照護(hù)應(yīng)用，紛紛推出應(yīng)用試行計(jì)劃，作為驗(yàn)證物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)與推廣措施，以下羅列幾個(gè)主要發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)國(guó)家的相關(guān)計(jì)劃：
1. 美國(guó)：2009年由IBM提出“智慧地球計(jì)劃”(Smart Earth)，被美國(guó)總統(tǒng)歐巴馬視為國(guó)家戰(zhàn)略，投入300億美元在信息化醫(yī)療與智能電網(wǎng)項(xiàng)目。
2. 歐洲：2009年提出i2010的政策，旨在通過(guò)更廣泛的使用來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效率并促進(jìn)信息與通信技術(shù)(ICT)的發(fā)展。通過(guò)實(shí)施i2010，歐盟希望提高經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力，并使歐盟各國(guó)的生活質(zhì)量得到提高，減少社會(huì)問(wèn)題，幫助民眾建立起對(duì)未來(lái)社會(huì)對(duì)“智慧環(huán)境”的信任感。其中，醫(yī)療應(yīng)用包含電子醫(yī)療與老齡人口醫(yī)療照護(hù)。
3. 日本：2009年日本在E-Japan和U-Japan計(jì)劃基礎(chǔ)上又提出i-Japan 2015計(jì)劃，在醫(yī)療領(lǐng)域主要是運(yùn)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療與電子病歷。
4. 韓國(guó)：2010年擴(kuò)大U-Health與SmartCare的試行地點(diǎn)，投入300億韓元針對(duì)慢性病患提供遠(yuǎn)程醫(yī)療與醫(yī)療照護(hù)的智慧化醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。
5. 中國(guó)：在2009年8月，中國(guó)總理溫家寶提出“感知中國(guó)”概念，在中國(guó)政府推動(dòng)下，物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)在中國(guó)也得到極大重視。其中智能醫(yī)療應(yīng)用在江蘇無(wú)錫、蘇州、杭州、山東省、北京、重慶、福建等幾個(gè)省市已展開(kāi)試驗(yàn)，主要應(yīng)用在遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢性病健康照護(hù)以及醫(yī)藥品物流等。
將RFID技術(shù)導(dǎo)入醫(yī)院信息系統(tǒng)中，運(yùn)用于以下幾個(gè)項(xiàng)目：
1. 用藥安全辨識(shí)：藥包機(jī)自動(dòng)辨識(shí)供補(bǔ)管理、藥品圖文輔助辨識(shí)。藥品派送運(yùn)用RFID核對(duì)，提供病人用藥安全服務(wù)，以提升醫(yī)療質(zhì)量。
2. 流程管理追蹤：住院照護(hù)流程控管、貴重儀器管理。改善照護(hù)流程，提升病患服務(wù)滿意度。
3. 長(zhǎng)期照護(hù)管控：健康移動(dòng)醫(yī)療照護(hù)，運(yùn)用RFID監(jiān)控示警，達(dá)到主動(dòng)關(guān)懷照護(hù)。
4. 隔離病患管控：運(yùn)用RFID監(jiān)控示警，對(duì)隔離病房監(jiān)控定位、整合監(jiān)視器輔助辨識(shí)的自動(dòng)記錄接觸史、追蹤紀(jì)錄與管理。有效管制病人門禁，實(shí)時(shí)掌握病患活動(dòng)范圍，預(yù)防院內(nèi)感染及交互感染。
5. 門禁管理：將RFID運(yùn)用于特殊治療區(qū)如手術(shù)室、呼吸照護(hù)病房等的門禁管理，加強(qiáng)安全照護(hù)。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)中央聯(lián)網(wǎng)紀(jì)錄，掌握病人及人員進(jìn)出動(dòng)態(tài)，防止病人進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，加強(qiáng)病患及員工人身安全。
6. 此外還有研發(fā)中應(yīng)用：
(1). 包含數(shù)字學(xué)習(xí)管理：利用RFID輔助醫(yī)師對(duì)特殊病患(如失智癥等)的客制化治療管理。或是運(yùn)用RFID主動(dòng)提供住院病人之多媒體衛(wèi)教。
(2). 洗腎照護(hù)流程：運(yùn)用RFID于洗腎病患的照護(hù)流程。
(3). 輸液管理：運(yùn)用RFID于醫(yī)療輸注液應(yīng)用，如化療針劑的調(diào)制作業(yè)監(jiān)控。
物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療照護(hù)應(yīng)用未來(lái)發(fā)展
目前物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療照護(hù)應(yīng)用仍有幾個(gè)技術(shù)難題需要解決：
1. 動(dòng)態(tài)組網(wǎng)與大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)移動(dòng)性管理：當(dāng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)擴(kuò)展到小區(qū)、城市甚至全國(guó)時(shí)，其網(wǎng)絡(luò)規(guī)模巨大，并且監(jiān)護(hù)節(jié)點(diǎn)與基站都具有一定的移動(dòng)性。因此，必須設(shè)計(jì)一種合適的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涔芾斫Y(jié)構(gòu)以及節(jié)點(diǎn)移動(dòng)性管理方法。
2. 數(shù)據(jù)完整性與數(shù)據(jù)壓縮：節(jié)點(diǎn)有時(shí)需要長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)的監(jiān)測(cè)人體參數(shù)，所采集到的資料量大，而存儲(chǔ)容量小，常采用壓縮算法來(lái)減少數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與傳輸量，然而，傳統(tǒng)數(shù)據(jù)的壓縮算法成本高不適合傳感器節(jié)點(diǎn)。另外，壓縮算法不能損壞原始數(shù)據(jù)，否則會(huì)造成誤診。
3. 數(shù)據(jù)安全性：無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)采用自組織方式組成網(wǎng)絡(luò)，容易受到攻擊，此外，病人的信息需要保密。傳感器節(jié)點(diǎn)計(jì)算能力相當(dāng)有限，傳統(tǒng)的安全和加密技術(shù)都不適用。因此，必須設(shè)計(jì)一種適合傳感器節(jié)點(diǎn)的加算法。
隨著技術(shù)的發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)概念的服務(wù)應(yīng)用也逐漸在醫(yī)療照護(hù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)。在全球老齡化人口逐漸攀升的同時(shí)，智慧化醫(yī)療照護(hù)除了發(fā)展與建構(gòu)智慧化的醫(yī)院與小區(qū)醫(yī)療外，慢性病預(yù)防與照護(hù)的智慧化個(gè)人醫(yī)療也已成為當(dāng)今全球智慧醫(yī)療照護(hù)發(fā)展的新重點(diǎn)。相信在不久的未來(lái)，以物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的智慧化醫(yī)療，將實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療照護(hù)無(wú)所不在”的理想。
轉(zhuǎn)型的最終目的 -提質(zhì)降本增效
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