2010年6月，負責修建普洱市旅游環(huán)線公路的中國公路工程咨詢集團有限公司和普洱市旅游環(huán)線公路工程建設(shè)指揮部(以下簡稱投保方)，向財產(chǎn)保險股份有限公司云南分公司(以下簡稱平安保險公司)投保8億元，簽署了《建筑工程一切險及第三者責任險投保單》，并向該保險公司支付中國平安了274萬元的保費。由于在施工過程中數(shù)次發(fā)生塌方事故，導(dǎo)致投保方在投保期間內(nèi)出險31次，造成損失達1700萬元。但事發(fā)后平安保險公司均以種種理由拒絕賠付。隨后投保方委托律師將保險公司訴至法院后獲得了一次出險的賠償。但之后的30次出險，保險公司仍拒絕賠付。投保方的代理人向云南省保監(jiān)會投訴無果后，近日又上書至中國保監(jiān)會要求得到妥善處理。
投保方： 多次報案不理賠
投保方代理人11月15日向記者介紹，普洱市旅游環(huán)線公路工程為云南省重點工程，公路長約65.59公里。2010年6月24日，投保方與平安保險公司簽署《建筑工程一切險及第三者責任險投保單》，保險期限為2010年6月26日至2013年6月30日，投保金額為8億元，支付總保額274.5732萬元。
由于云南獨特的地形地貌和地質(zhì)環(huán)境，工程在建設(shè)中及保險期間多次發(fā)生事故。2010年7月18日，強降雨將填方邊坡沖垮，并形成泥石流后將建在公路邊的第三者的倉庫內(nèi)財產(chǎn)損壞。出險后投保方次日報案。平安保險公司出現(xiàn)場后表示拒絕賠付，理由是強降雨屬自然現(xiàn)象，并非保單約定的意外事故，并稱降雨是有天氣預(yù)報可以預(yù)測，降雨形成的積水也可以通過增加排水等措施控制，最后表示此次事故保險責任不成立，無法賠付。
投保方的代理人告訴記者，在與保險公司簽署的保險合同中已經(jīng)很清楚地寫明本保單承保第三責任險為：在保險期間，因發(fā)生與本保險合同所承保工程直接相關(guān)的意外事故引起工地內(nèi)及鄰近區(qū)域的第三者人身傷亡、疾病或財產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被承保人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本保險合同約定負責賠償。但出險后保險公司卻又不按合同來履行賠償責任。
2010年9月28日，投保方第二次出險，連續(xù)降暴雨4天導(dǎo)致塌方事故。報案后，平安保險公司的工作人員也到現(xiàn)場進行了勘查，并查閱了所有施工日志、監(jiān)理日志及設(shè)計圖紙等相關(guān)資料，最終在塌方量上簽字認可了，但最終仍沒有賠償。投保方代理人告訴記者，這次保險公司拒賠的理由是，暴雨免賠率每次40萬，一連四天降雨就應(yīng)該免賠掉160萬。規(guī)則他們定，解釋時百般找借口，如此一來，如果投保方損失為60萬，免賠就達160萬，那我們投保方豈不還倒欠平安100萬?投保方代理人稱。
2012年8月3日，投保方再一次報案，平安保險公司于8月8日派人從昆明趕往了普洱，在投保方陪同下進行了實地勘查，但蹊蹺的是他們最后勘查的結(jié)果也不通報我方一聲，也不給我們看他們的任何資料。投保方代理人稱。
投保方代理人告訴記者，在隨后的兩年時間里，投保方先后報案31次，經(jīng)平安保險公司確認過的塌方量就達47萬方，損失已達1700萬元，但惟有在2010年9月28日那起理賠，是經(jīng)過到法院起訴，歷時一年后才拿到一筆170萬元的賠償。之后剩下的30次報案均未得到賠償。
保險公司：因報案資料不全故未賠付
2012年投保方向中國保險監(jiān)督管理委員會云南監(jiān)管局投訴，要求解決此事。2012年7月，云南監(jiān)管局回復(fù)告知，此事屬民事糾紛，依法應(yīng)通過雙方協(xié)商或民事訴訟途徑解決不予受理。
近日，投保方代理人表示，欲將此案投訴到中國保險監(jiān)督管理委員會，求得到最終解決。
平安保險云南分司出具的回函稱，雖然投保方是在云南購買的保險，保費也是云南公司收取的，但是涉及到理賠，按照平安保險公司的規(guī)定是必須由總部來進行賠付，也就是說云南公司是沒有權(quán)利來進行賠付的。對于30次拒賠的原因，平安保險認為投保方有一些相關(guān)的資料沒有提供完全。昨日中午，記者致電中國平安財產(chǎn)保險公司高層管理人員朱友剛，向他了解此事，他向記者表示自已在深圳，會盡快讓云南分公司的老總與記者聯(lián)系，截止記者發(fā)稿時仍未得到回復(fù)。
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