6月24日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱“《意見(jiàn)》”)，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展納入國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃與信息司副司長(zhǎng)張鋒認(rèn)為，《意見(jiàn)》有利于打破信息不對(duì)稱格局，提升全體人民健康醫(yī)療服務(wù)可及性。
不過(guò)，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)比較分散，信息孤島仍是待破之題。一份調(diào)查顯示，當(dāng)前已有70%以上的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化，但僅有不到3%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)互通。
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、秘書(shū)長(zhǎng)薛曉林向記者指出，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院電子信息化建設(shè)后雖有一定成效，但跨部門(mén)業(yè)務(wù)協(xié)作會(huì)遇到信息集成、系統(tǒng)集成困難等問(wèn)題。
菩提醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼認(rèn)為，各醫(yī)院對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的投入不等，建設(shè)程度不一，但打破醫(yī)院之間的信息壁壘是未來(lái)趨勢(shì)。
據(jù)悉，菩提醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合IBM、ORACLE及大唐高鴻等企業(yè)正式推出醫(yī)院信息數(shù)據(jù)集成平臺(tái)及專業(yè)的醫(yī)療云服務(wù)，向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放使用，旨在解決中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的三大痛點(diǎn)：院內(nèi)系統(tǒng)不集成、院間數(shù)據(jù)難共享及醫(yī)生決策無(wú)支持。
智慧醫(yī)療迎風(fēng)口
智慧醫(yī)療通過(guò)健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化。
《意見(jiàn)》對(duì)于發(fā)展智慧醫(yī)療來(lái)說(shuō)無(wú)疑是重大利好，其中明確了具體的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，即到2020 年，建成國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開(kāi)放應(yīng)用平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡;統(tǒng)籌區(qū)域布局，依托現(xiàn)有資源建成100 個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心。
《意見(jiàn)》還提出，將重點(diǎn)推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約分診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，優(yōu)先整合利用現(xiàn)有資源，建設(shè)互聯(lián)互通的國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)部門(mén)、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開(kāi)放融合、共建共享。在個(gè)人信息保護(hù)上，將嚴(yán)格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用準(zhǔn)入，建設(shè)實(shí)名認(rèn)證等控制系統(tǒng)，保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。
申萬(wàn)宏源認(rèn)為，《意見(jiàn)》將給中國(guó)健康大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。“該意見(jiàn)提升了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的戰(zhàn)略地位，明確指出健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，將給民營(yíng)資本介入醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)帶來(lái)極大的機(jī)會(huì)。”
在《意見(jiàn)》及新醫(yī)改政策的推動(dòng)下，業(yè)界普遍認(rèn)為，智慧醫(yī)療有望在繼金融、電信等行業(yè)之后，成為國(guó)內(nèi)增長(zhǎng)最快的應(yīng)用市場(chǎng)之一。數(shù)據(jù)顯示，2009-2015年，中國(guó)智慧醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模逐年遞增，年均增長(zhǎng)率達(dá)23.31%。2015年中國(guó)智慧醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模約為318億元，同比增長(zhǎng)20%，到2020年有望達(dá)千億規(guī)模。
據(jù)了解，包括萬(wàn)達(dá)信息、東軟集團(tuán)、衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)軟件等上市公司都已經(jīng)在進(jìn)行布局搶奪市場(chǎng)份額。
同時(shí)，全國(guó)各地醫(yī)院也在摸索嘗試。如去年12月，武漢市中心醫(yī)院與阿里健康簽署合作協(xié)議，成立湖北省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
6月16日，青島市市立醫(yī)院(集團(tuán))與菩提醫(yī)療集團(tuán)的“云醫(yī)院建設(shè)”正式啟動(dòng)，共同打造區(qū)域性醫(yī)療信息平臺(tái)、智慧醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)等。
青島市衛(wèi)計(jì)委副主任、青島市市立醫(yī)院(集團(tuán))總院長(zhǎng)宣世英介紹，區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)建設(shè)有著專業(yè)的端云架構(gòu)，在醫(yī)療專業(yè)云基礎(chǔ)上，將醫(yī)生端、患者端、管理端等各個(gè)APP數(shù)據(jù)匯集;并以醫(yī)生為核心，著力提高了醫(yī)生的診療能力和行醫(yī)效率。
信息孤島仍待破解
盡管智慧醫(yī)療發(fā)展迎來(lái)風(fēng)口，但不可否認(rèn)的事實(shí)是，醫(yī)療大數(shù)據(jù)比較分散，信息孤島待破。
薛曉林向記者表示，國(guó)內(nèi)醫(yī)院經(jīng)歷了多年電子信息化建設(shè)后雖取得了一定成效，現(xiàn)有系統(tǒng)能夠支持門(mén)急診、住院、醫(yī)技、運(yùn)營(yíng)各科室級(jí)日常工作，但對(duì)于跨部門(mén)業(yè)務(wù)協(xié)作，就會(huì)遇到信息集成、系統(tǒng)集成困難等問(wèn)題。
薛曉林指出，現(xiàn)有電子信息化建設(shè)中存在很多功能缺陷，如沒(méi)有建立全院統(tǒng)一患者標(biāo)識(shí)，存在多種卡并行情況，造成患者就診流程復(fù)雜;門(mén)急診信息與住院信息、護(hù)理信息、體檢信息分離;住院系統(tǒng)功能分散，醫(yī)生需要使用醫(yī)囑系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng);運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)分隔，未實(shí)現(xiàn)過(guò)程管理等。
另外，薛曉林還指出架構(gòu)上存在的問(wèn)題，如缺乏醫(yī)院信息化的整體規(guī)劃，導(dǎo)致信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)的匹配度低;僅考慮了業(yè)務(wù)流程中的數(shù)據(jù)傳遞，沒(méi)有考慮整體的信息整合，致使系統(tǒng)過(guò)于碎片化，數(shù)據(jù)與信息的利用不高;缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、信息標(biāo)準(zhǔn)及集成標(biāo)準(zhǔn);沒(méi)有統(tǒng)一的用戶管理與安全認(rèn)證等。
付鋼向記者指出，醫(yī)院正常的運(yùn)作需要電子病例及影像、病例、供應(yīng)鏈等各個(gè)系統(tǒng)。而中國(guó)最大的供應(yīng)商占有市場(chǎng)份額不到10%，非常分散。
“醫(yī)生運(yùn)用這些數(shù)據(jù)和信息時(shí)，要打開(kāi)不同的系統(tǒng)，很不方便。由于大量的信息孤島存在，醫(yī)院管理者難以對(duì)整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況有及時(shí)準(zhǔn)確的了解。”
解決信息孤島，除了提高醫(yī)生診治效率外，對(duì)分級(jí)診療的實(shí)施亦有很大推動(dòng)作用。宣世英向記者表示：“通過(guò)電子檔案和電子病例的云端共享記錄，打破院間的信息壁壘，分級(jí)診療就有了綠色通道。在夾縫中的二級(jí)醫(yī)院也可以通過(guò)分級(jí)診療更好發(fā)展。”
據(jù)了解，菩提醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合IBM、ORACLE及大唐高鴻等企業(yè)推出醫(yī)院信息數(shù)據(jù)集成平臺(tái)及專業(yè)的醫(yī)療云服務(wù)，試圖通過(guò)三大方案解決醫(yī)療行業(yè)信息化的難題：
院內(nèi)HIP集成平臺(tái)，將醫(yī)院內(nèi)多系統(tǒng)信息鏈接，生成可視化的醫(yī)療決策支持系統(tǒng)，解決院內(nèi)系統(tǒng)不集成問(wèn)題;將菩提云平臺(tái)存儲(chǔ)醫(yī)生、患者的海量數(shù)據(jù)，進(jìn)行信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，打破院間信息孤島;醫(yī)生與患者通過(guò)APP或家庭智能健康管家，把個(gè)人健康信息傳遞到醫(yī)生佩戴智能PAD，解決了醫(yī)生決策少支持的問(wèn)題。
而對(duì)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享是否會(huì)造成隱私泄露，付鋼表示，涉及健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理有一套嚴(yán)格的法律法規(guī)，數(shù)據(jù)采集和應(yīng)用都要按照安全為先、保護(hù)隱私的原則。在特殊情況下需要使用，都將經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的“脫敏”處理。
數(shù)字化要一盤(pán)棋更要各自為戰(zhàn)
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