今年全國(guó)兩會(huì)上，有關(guān)完善多層次醫(yī)療保障體系的話題，成為代表委員們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。5月27日，成都市醫(yī)保局主辦的“蓉城醫(yī)?？蛷d”多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)大講堂活動(dòng)在金堂淮州新城舉行，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)首次發(fā)布了成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)民生大數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，截至2019年12月，成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)824萬人，大病報(bào)銷比例最高達(dá)96%。
2019年大病賠付金額破3億
成都首次發(fā)布的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)民生大數(shù)據(jù)顯示，2014-2016年，成都城鄉(xiāng)居民每年大病賠付金額在1.5億至1.9億之間，2017-2018年突破2億，2019年突破3億。截至2019年12月，成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)824萬人，大病報(bào)銷比例最高達(dá)96%。
數(shù)據(jù)顯示，2019年，成都市大病保險(xiǎn)結(jié)算共計(jì)60905人次，其中有2427人次屬于異地就醫(yī)，占3.98%，對(duì)比前一年上漲了約24.38%。從2018下半年起，成都市實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為參保群眾治病報(bào)銷提供了便利。
醫(yī)保實(shí)現(xiàn)4個(gè)“全國(guó)率先”
5月18日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于新時(shí)代推進(jìn)西部大開發(fā)形成新格局的指導(dǎo)意見》提出，要不斷完善多層次廣覆蓋的社會(huì)保障體系，加快推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，推進(jìn)落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇確定和基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。
成都市作為醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的先行城市，在全國(guó)率先探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，于2006年統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。同時(shí)，成都醫(yī)保加快推進(jìn)成德眉資及成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈異地就醫(yī)直接結(jié)算、即時(shí)結(jié)算，完善優(yōu)化多層次醫(yī)療保障體系銜接機(jī)制，引導(dǎo)各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，推出不同的商業(yè)險(xiǎn)種，滿足成都市民多層次需求。
記者了解到，成都醫(yī)保在探索過程中，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)4個(gè)“全國(guó)率先”，包括率先推進(jìn)“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)”擴(kuò)面;率先擴(kuò)大長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民納入長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn);率先推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)，逐步建成按病組分值付費(fèi)為主的支付方式下大數(shù)據(jù)全過程智能監(jiān)管體系;率先深化醫(yī)保支付方式改革，夯實(shí)數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)，形成分值付費(fèi)評(píng)估論證長(zhǎng)效機(jī)制。
“惠蓉保”參保人數(shù)達(dá)110萬
5月7日，在四川省醫(yī)療保障局、成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，成都醫(yī)保戰(zhàn)略聯(lián)盟部分保險(xiǎn)公司推出成都市民專屬普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)——“惠蓉保”。“惠蓉保”保障內(nèi)容涵蓋社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，覆蓋住院費(fèi)用、門診特病費(fèi)用，同時(shí)保障醫(yī)保范圍外的20種腫瘤及罕見病的高額自費(fèi)藥品費(fèi)用，最高保障額度100萬。記者了解到，目前“惠蓉保”參保人數(shù)已突破110萬人。
成都市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2020年，成都市醫(yī)保局將繼續(xù)從服務(wù)民生角度出發(fā)，不斷完善多層次醫(yī)療保障體系，圍繞“創(chuàng)新提能”主題，發(fā)揮好醫(yī)療保障工作的城市治理參與作用、民生保障兜底作用，為助力成都國(guó)際消費(fèi)中心建設(shè)“保駕護(hù)航”。
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
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