在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化建設(shè)將編織起能夠“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系。但在某個(gè)地點(diǎn)偶發(fā)的公共衛(wèi)生事件，如何能及時(shí)監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)呢?
2020年底，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》)。其中明確規(guī)定省級(jí)衛(wèi)生健康管理部門(mén)和疾病預(yù)防控制中心需具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息、傳染病監(jiān)測(cè)信息、其他部門(mén)通報(bào)信息、互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)信息采集等4項(xiàng)功能，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與匯總。
這是改革完善疾病預(yù)防控制體系，建設(shè)平戰(zhàn)結(jié)合的重大疫情防控救治體系，切實(shí)提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平的關(guān)鍵舉措。
新規(guī)細(xì)致且可操作性強(qiáng)
近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的快速發(fā)展，例如醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)量的快速增加、系統(tǒng)接口數(shù)量和數(shù)據(jù)量的與日俱增，一些數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃發(fā)展與信息化司大數(shù)據(jù)辦調(diào)研員、醫(yī)學(xué)博士沈劍峰此前表示，發(fā)揮信息技術(shù)在支撐醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展方面的作用，需要強(qiáng)化信息技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化能力。
對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域而言，此次發(fā)布的《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，將有利于對(duì)數(shù)據(jù)和信息納入的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
例如，當(dāng)一個(gè)縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心在日常工作中對(duì)一種自然疫源性傳染病的標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)室檢測(cè)后，需要記錄哪些信息呢?
《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》中給出了詳細(xì)的規(guī)定：需對(duì)包括病例個(gè)人基本信息、患者標(biāo)本類(lèi)型、媒介生物及宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)信息、傷人動(dòng)物信息等19項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，而且這些數(shù)據(jù)要能夠支持系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換、可視化展示、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)文字識(shí)別、統(tǒng)計(jì)報(bào)表自動(dòng)生成等10種技術(shù)的實(shí)現(xiàn)。
前者確保這一傳染病在最大程度內(nèi)可以獲得溯源，后者確保相關(guān)信息能夠得到有效共享和利用。
這只是《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》中的一個(gè)細(xì)分方面。此外，該文件還對(duì)包括傳染病防控、寄生蟲(chóng)病防控、免疫規(guī)劃、營(yíng)養(yǎng)健康服務(wù)管理、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和職業(yè)病防控等18項(xiàng)內(nèi)容的具體標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范做了明確規(guī)定，可操作性強(qiáng)。
提升衛(wèi)生系統(tǒng)“平戰(zhàn)結(jié)合”能力
此次國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織成立了《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》專家團(tuán)隊(duì)，就全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范開(kāi)展專題研究，梳理了公共衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用情況，明確了當(dāng)前公共衛(wèi)生信息化存在的問(wèn)題和難點(diǎn)，是從國(guó)家層面對(duì)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的把脈和對(duì)策研究。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布的《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》解讀顯示，今后“要依托全民健康信息平臺(tái)開(kāi)展公共衛(wèi)生信息化建設(shè)，有效支撐國(guó)家和地方衛(wèi)生健康委的管理與決策，一方面滿足‘平時(shí)’國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宏觀管理、政策制定、資源配置、績(jī)效評(píng)價(jià)等方面的管理信息需求;一方面滿足‘戰(zhàn)時(shí)’對(duì)建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制的有效支撐，提升公共衛(wèi)生信息化‘平戰(zhàn)結(jié)合’能力。”
依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》進(jìn)行的公共衛(wèi)生信息化建設(shè)將在平時(shí)擔(dān)負(fù)起“資源庫(kù)”的任務(wù)，戰(zhàn)時(shí)起到支撐決策的“決策庫(kù)”作用。
頂層設(shè)計(jì)打通醫(yī)、防、技融合
我國(guó)公共衛(wèi)生信息化應(yīng)用發(fā)展的主要矛盾，在于患者服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)院治理、需求不斷增長(zhǎng)與醫(yī)院信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平、規(guī)范化應(yīng)用能力、發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾。沈劍峰此前表示，信息化迫切需要從國(guó)家層面明確建設(shè)和應(yīng)用發(fā)展的策略與路徑。
只有打通“左右”、貫通“上下”，才能全面提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)新發(fā)傳染病的預(yù)警、預(yù)測(cè)、治療和康復(fù)能力。
《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》將積極推動(dòng)二級(jí)及以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的信息系統(tǒng)互通共享，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生融合服務(wù)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
同時(shí)，《標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》還鼓勵(lì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身情況，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等新興信息技術(shù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用融合，探索創(chuàng)新發(fā)展模式，在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用。
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