歲歲重陽，今又重陽。今年的10月25日是重陽節(jié)，值此之際，除了問候長(zhǎng)輩、表達(dá)孝道，弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老、助老的美德之外，也要直面老齡化社會(huì)帶來的諸多問題。
當(dāng)前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期，“銀發(fā)族”的陣容越來越龐大。與先期進(jìn)入人口老齡化的發(fā)達(dá)國家相比，我國人口老齡化進(jìn)程超前于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，且老齡化問題與轉(zhuǎn)型發(fā)展中的問題相互交織疊加，因而，我國面臨的“銀色挑戰(zhàn)”更大，應(yīng)對(duì)的任務(wù)更重。
1、應(yīng)對(duì)人口老齡化，健康是最核心的問題
我國的“銀發(fā)族”有多龐大?截至2019年底，全國60歲及以上人口約2.54億，占總?cè)丝诘?8.4%。
應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，健康是最核心的問題。近年來，我國老年人健康狀況雖有所改善，但仍不容樂觀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過1.8億老年人合并患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%，部分失能老年人約4000萬。伴隨人口老齡化的快速發(fā)展，老年人的健康服務(wù)需求將日益增加，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展形成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
在眾多老年常見病中，阿爾茨海默病給家庭和社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)尤為沉重。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，一旦走入阿爾茨海默病的世界，就意味著被牢牢套住?；颊咧饾u喪失的記憶，日益怪誕的行為，不可理喻的脾氣，都在消磨著家人的體力、耐心、金錢甚至親情。也正是因?yàn)檫@樣，有人形象地將阿爾茨海默病稱為“全家人的慢性病”。
據(jù)了解，我國阿爾茨海默病患者數(shù)量不僅位居世界第一，增速也是全球最快的國家之一。截至2018年，我國60歲以上的老齡人口已占全國總?cè)丝诘?7.9%，未來，65歲及以上人口將成為增長(zhǎng)最快的年齡組。而65歲以后是阿爾茨海默病的發(fā)病高峰期，該病是老年期癡呆最常見的類型，是大腦認(rèn)知功能受損的疾病狀態(tài)，患病風(fēng)險(xiǎn)與年齡高度相關(guān)，嚴(yán)重威脅老年人健康。
國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司二級(jí)巡視員、健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)辦公室宣傳組組長(zhǎng)盧春山在剛剛過去的世界阿爾茨海默病日指出，黨中央、國務(wù)院高度重視全方位、全生命周期保障人民健康。去年6月，國務(wù)院?jiǎn)?dòng)實(shí)施《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》，“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”就是其中15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)之一。開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)具有重要意義，這個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)不僅對(duì)個(gè)人和社會(huì)提出了具體要求，并且對(duì)政府提出了多達(dá)12項(xiàng)要求，其中要求到2030年，我國65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
“老年群體的健康關(guān)系到家庭幸福和社會(huì)和諧。”國家衛(wèi)生健康委老齡司二級(jí)巡視員齊新杰也表示，推進(jìn)健康老齡化是健康中國的重要任務(wù)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。她表示，要深入推進(jìn)健康中國老年健康促進(jìn)行動(dòng)要求，增強(qiáng)全社會(huì)的老年期癡呆預(yù)防意識(shí)，提高預(yù)防與干預(yù)能力。
2、在眾多疾病中，阿爾茨海默病的危害長(zhǎng)期被低估
國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)發(fā)布的報(bào)告指出，2018年全球老年癡呆患者約為5000多萬，平均每3秒就有一位老人被診斷為老年癡呆。2017年全國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%，據(jù)此推算，全國有近千萬老年人患老年期癡呆，預(yù)計(jì)到2050年，我國的阿爾茨海默病患者將超過4000萬人。龐大的患病人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求日趨強(qiáng)烈，對(duì)老年健康事業(yè)的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和更高的要求。
“在我國，阿爾茨海默病有三個(gè)低，即認(rèn)知程度低、就診率低、接受治療的比例更低，阿爾茨海默病患者也常常被社會(huì)遺忘、忽視、誤解。”中國老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安指出，其實(shí)，阿爾茨海默病是可以預(yù)防的，但很多人由于不知道、不了解，耽誤了早診早治的時(shí)機(jī)。同時(shí)，阿爾茨海默病常常被叫成老年癡呆，名稱帶來的病恥感，也讓不少患者和家屬排斥就醫(yī)、不愿談起該病。
與此同時(shí)，在眾多疾病當(dāng)中，阿爾茨海默病的危害被長(zhǎng)期低估。中國老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)常務(wù)委員兼副秘書長(zhǎng)、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張楠介紹說，阿爾茨海默病除了會(huì)“偷走”人們的記憶，還會(huì)使患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，生活自理能力逐漸下降，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)行為異常，需要專人24小時(shí)照料。
此外，快速增長(zhǎng)的老齡人口和沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)，是當(dāng)下社會(huì)不得不面對(duì)的緊迫問題。2018年4月，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任賈建平及其團(tuán)隊(duì)發(fā)表的《阿爾茨海默病在中國以及世界范圍內(nèi)疾病負(fù)擔(dān)的重新評(píng)估》顯示，我國阿爾茨海默病患者平均每人每年要花費(fèi) 13萬元，其中超過67%是交通住宿費(fèi)、家庭日常護(hù)理費(fèi)等非直接醫(yī)療費(fèi)用。
3、以家庭為主的養(yǎng)老模式，使照護(hù)者承受巨大壓力
俗話說“百善孝為先”，由于受傳統(tǒng)“孝道”等觀念影響，目前我國多以家庭式養(yǎng)老為主。然而許多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們難以平衡工作和照顧父母的要求，也難以找到合適的護(hù)理人員。《國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)報(bào)告》中也指出，以家庭為主的養(yǎng)老模式，在一定程度上掩蓋了國內(nèi)阿爾茨海默病的嚴(yán)重性，而家庭照護(hù)者疲于24小時(shí)不間斷看護(hù)，身心長(zhǎng)期承受巨大壓力，社會(huì)支持資源短缺，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床診療和人性化的照護(hù)康復(fù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)未被滿足。
此前發(fā)布的國內(nèi)首個(gè)《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調(diào)研報(bào)告》顯示，照護(hù)能力不足、照護(hù)資源匱乏、治療服務(wù)單一是阿爾茨海默病患者家庭面臨的三大困境。據(jù)中國老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)主任委員解恒革介紹，5%的阿爾茨海默病患者家庭認(rèn)為，老人記憶下降是自然衰老過程，沒有必要治療而延遲就診。還有50%延遲就診與無助/無力感有關(guān)，比如家人的時(shí)間精力所限，就診不方便，缺乏支付能力，顧及其他疾病的治療，不知道該去哪里診治等。而當(dāng)需要談起患者面臨的困擾與壓力時(shí)，60%的家庭不會(huì)主動(dòng)談起患者的病情，其中有八成的家庭認(rèn)為，即使談起，最多就是得到一些安慰，并不會(huì)改變什么，這也反映出阿爾茨海默病照護(hù)資源與服務(wù)能力的顯著匱乏。
調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，65.43%照護(hù)者看不到治療希望，感到心理壓力大;68.69%照護(hù)者健康受到影響;78.39%的照護(hù)者表示社交生活常受到影響，可見，阿爾茨海默病患者家庭健康情況亟須關(guān)注。
“居家照護(hù)阿爾茨海默病患者是一件苦差事，連續(xù)幾年做下來，身心疲憊，還不能奢望患者會(huì)有些許好轉(zhuǎn)。”中國老年保健協(xié)會(huì)阿爾茨海默病分會(huì)委員蔣建春長(zhǎng)期照護(hù)患有阿爾茨海默病母親，對(duì)此深有感觸。蔣建春告訴記者，之前完全沒有護(hù)理知識(shí)的患者家屬，一下子轉(zhuǎn)型成為照護(hù)者，在照護(hù)過程中會(huì)遇到很多棘手問題，特別需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人士的指導(dǎo)和幫助。然而，在醫(yī)療資源有限的當(dāng)下，醫(yī)生只能把更多精力放在患者的治療上，對(duì)于照顧患者的家屬卻無暇顧及。
解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)王小寧也曾談及，母親患老年癡呆多年，一直是父親在照料。父親無基礎(chǔ)病，不承想?yún)s走在了母親的前面?；颊呋钪?，照顧患者的家人卻離世，這種情況讓人遺憾。后來王小寧查閱了大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，早在上世紀(jì)六十年代，國外就開始關(guān)注患者疾病對(duì)親屬照護(hù)者的身心都會(huì)造成巨大負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致比患者更嚴(yán)重的臨床狀況。由于配偶影響最大，所以被稱為“配偶綜合征”。在我國，這是一個(gè)長(zhǎng)期被忽略的領(lǐng)域，需要引起重視。
4、借力互聯(lián)網(wǎng)工具與信息化思維，賦能老年健康促進(jìn)
“日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，標(biāo)志著我國首部國家層面的老年癡呆防治計(jì)劃正式出臺(tái)，為全面提升癡呆防治水平、統(tǒng)一協(xié)調(diào)癡呆防治力量、夯實(shí)癡呆防治能力、明確現(xiàn)階段癡呆防治任務(wù)的工作目標(biāo)提供了指導(dǎo)。”解恒革表示，目前，要解決癡呆老人的醫(yī)療保健問題，需要國家、各行各業(yè)、社會(huì)和家庭舉共同之力以克之。
解恒革認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為癡呆防治的主體，不能僅僅依靠神經(jīng)科、精神科、老年科，還要依靠多學(xué)科的積極參與;不能僅僅依靠綜合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，還要依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的共同參與;不能僅僅依靠臨床醫(yī)護(hù)人員，即使全國近400萬的醫(yī)生、400多萬的護(hù)士全部參與癡呆防治也不夠，還要依靠康養(yǎng)護(hù)理機(jī)構(gòu)的所有從業(yè)人員的共同參與;不能僅僅依靠醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，通信、電子、互聯(lián)網(wǎng)等對(duì)癡呆老人的遠(yuǎn)程支持、防走失等方面已經(jīng)并會(huì)繼續(xù)發(fā)揮著無法替代的巨大作用。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師徐俊日前也表示，線上線下結(jié)合的方式，可以實(shí)現(xiàn)全流程管理認(rèn)知疾病患者，用互聯(lián)網(wǎng)助力老年健康。
此外，目前國家積極鼓勵(lì)和支持科研機(jī)構(gòu)與高新技術(shù)企業(yè)深度合作，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，開展大型隊(duì)列研究，研究判定與預(yù)測(cè)老年健康的指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)與方法，研發(fā)可穿戴老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備。盧春山提出，從老年健康促進(jìn)工作來說，也要充分借力互聯(lián)網(wǎng)工具與信息化思維，讓信息技術(shù)強(qiáng)力賦能老年健康促進(jìn)。比如，從健康科普的角度，可以將各種各類的新媒體平臺(tái)發(fā)展成為老年健康宣傳的陣地，通過老年人喜聞樂見的方式和渠道，讓靠譜的專家和靠譜的知識(shí)更可及。再比如，可以通過日新月異的互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢和健康管理工具，更高效、更科學(xué)地實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)疾病的早期預(yù)防和早期控制。
抓住數(shù)字化轉(zhuǎn)型關(guān)鍵點(diǎn)
分享到微信 ×
打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。