視為‘戰(zhàn)略重點(diǎn)’
近兩三年來(lái)，醫(yī)療人工智能熱浪襲來(lái)。有數(shù)據(jù)顯示，2017年，各醫(yī)療人工智能公司落地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加起來(lái)已經(jīng)超過1000多家。也有媒體分析指出，2017年，中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜前20位大醫(yī)院均有在院開展人工智能相關(guān)工作。
采訪中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人紛紛表達(dá)了他們對(duì)人工智能的思考邏輯。
上海市第十人民醫(yī)院于2017年8月正式揭牌“十院——Watson腫瘤智能聯(lián)合會(huì)診中心”。據(jù)副院長(zhǎng)李濟(jì)宇介紹，在強(qiáng)手林立的上海，各家醫(yī)院在腫瘤診療方面都占有一席之地，如何錯(cuò)位發(fā)展，建立診療特色，促使十院必須尋找新的方向。而人工智能恰成為醫(yī)院錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)的新利器。
助力規(guī)范診療，也是不少醫(yī)院選擇采用人工智能的原因之一。其中，南京市第一醫(yī)院和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“邵逸夫醫(yī)院”)分別在院內(nèi)和醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)引入人工智能Watson，助推規(guī)范化診療。邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師兼醫(yī)務(wù)科主任陳文軍認(rèn)為，基層醫(yī)院依舊存在著醫(yī)療資源緊缺，高端人才匱乏，人才培養(yǎng)滯后等一系列問題，人工智能規(guī)范的診療方案對(duì)基層醫(yī)院恰有很好的借鑒意義。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》在采訪中發(fā)現(xiàn)，在一些引進(jìn)人工智能產(chǎn)品的醫(yī)院，還有醫(yī)院管理者將其視作搶占未來(lái)先機(jī)的先導(dǎo)。
連云港市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)施輝對(duì)人工智能在醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值深信不疑。他預(yù)判，不出5年，人工智能就會(huì)普及。“我們引進(jìn)來(lái)的目的有兩個(gè)，第一，輔助醫(yī)生決策，提高治療水平;第二個(gè)供醫(yī)生學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)生成長(zhǎng)。”施輝說。
周口市中醫(yī)院副院長(zhǎng)史衛(wèi)東的想法也如出一轍，他認(rèn)為，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，誰(shuí)掌握并應(yīng)用人工智能，就會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)先勝出。史衛(wèi)東進(jìn)一步解釋說，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才競(jìng)爭(zhēng)。而人才要想發(fā)揮最大作用，必須創(chuàng)新。“醫(yī)院引進(jìn)人工智能，就是一種創(chuàng)新，也是在提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。”
而蘇州科技城醫(yī)院是一家新生醫(yī)院，院長(zhǎng)沈潔則將人工智能視為醫(yī)院智慧品牌打造的重要一環(huán)。
“不關(guān)注人工智能的院長(zhǎng)，一定是沒有前瞻性的院長(zhǎng)，院長(zhǎng)們一定會(huì)關(guān)注或深度關(guān)注人工智能。”采訪中，溫州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)黃建平的開口語(yǔ)昭顯，醫(yī)療人工智能的熱度已經(jīng)從產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈的上端傳導(dǎo)到下端。
看重‘戰(zhàn)術(shù)優(yōu)勢(shì)’
走訪多家醫(yī)院后，不少醫(yī)院管理者和學(xué)科帶頭人十分看重IBM“學(xué)霸的大腦”。
Watson腫瘤曾在美國(guó)歷史最長(zhǎng)、規(guī)模最大的癌癥中心——紀(jì)念斯隆凱特琳腫瘤中心(MSKCC)接受了嚴(yán)格培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了超過300種醫(yī)學(xué)期刊、250本腫瘤專著及超過1500萬(wàn)頁(yè)的論文研究數(shù)據(jù)，其中包括基于NCCN的癌癥治療指南和MSKCC在美國(guó)100多年癌癥臨床治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。Watson腫瘤提供的診療方案與MSKCC頂級(jí)專家團(tuán)隊(duì)方案符合度超過90%，覆蓋10余個(gè)癌種。
“Watson腫瘤主要通過認(rèn)知引擎，給予醫(yī)生個(gè)體化并符合最近醫(yī)學(xué)進(jìn)展和決策的治療建議，可謂是一個(gè)很好的決策助手，但并不是患者的治療直接決策者。”了解、使用后的南京市第一醫(yī)院腫瘤科主任陳錦飛稱，治療方案吻合度高、展示診療結(jié)果的來(lái)龍去脈、有助于規(guī)范診療等是醫(yī)院看重的人工智能“戰(zhàn)術(shù)優(yōu)勢(shì)”。
目前，Watson腫瘤作為醫(yī)生助手，在第二診療建議、規(guī)范診療、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)等方面，展現(xiàn)了核心優(yōu)勢(shì)，成為現(xiàn)階段醫(yī)療人工智能在院應(yīng)用重點(diǎn)。
其一，腫瘤初始治療決策“定心丸”。即在國(guó)內(nèi)治療爭(zhēng)議較大或沒有固定指南可借鑒，醫(yī)師決策進(jìn)入“模糊地帶”的病例中，Watson作為“重量級(jí)”意見代表，參與進(jìn)來(lái)。“此時(shí)，人工智能可以提供更有力的依據(jù)，讓治療更規(guī)范、更精準(zhǔn)。”陳文軍稱，醫(yī)生還可以利用人工智能縮短決策時(shí)間，有更多時(shí)間與患者交流，從而改善醫(yī)患關(guān)系。
其二，人工智能對(duì)當(dāng)下先進(jìn)的多學(xué)科診療模式也有一定的輔助。在許青的認(rèn)知里，多學(xué)科會(huì)診時(shí)，作為第三方的Watson，不存在感性因素，反映的結(jié)果更客觀，從而能減少非民主、強(qiáng)制性的決策，減少矛盾，保障MDT的討論和質(zhì)量。
其三，人工智能在病例教學(xué)中的同質(zhì)化、高效優(yōu)勢(shì)也是不少教學(xué)醫(yī)院看重的品質(zhì)。人工智能快速更新知識(shí)的優(yōu)勢(shì)，以及在每一種診療方案后面注明出處和依據(jù)，以及此方案的病例數(shù)、生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)信息，對(duì)年輕醫(yī)生是十分可貴的。
其四，在醫(yī)師繼續(xù)教育中，人工智能Watson讓知識(shí)更新變得更省時(shí)、省力。據(jù)陳文軍介紹，以往碰到疑難病例，醫(yī)生會(huì)翻閱大量文獻(xiàn)、多學(xué)科談?wù)?，這些都占用了醫(yī)生大量時(shí)間，而人工智能會(huì)迅速幫助醫(yī)生梳理出循證醫(yī)學(xué)論據(jù)。王忠明也表示，人工智能系統(tǒng)可運(yùn)用大數(shù)據(jù)在很短時(shí)間內(nèi)調(diào)出與病例相關(guān)的許多文獻(xiàn)，省去了醫(yī)生自己查文獻(xiàn)的時(shí)間。中英文對(duì)照的特點(diǎn)也省去了醫(yī)生翻譯的過程。
其五，人工智能是一個(gè)很好的質(zhì)量控制工具。采訪中，不少臨床醫(yī)生反映，人工智能可使治療更規(guī)范這一特性，未來(lái)有望使人工智能成為質(zhì)控管理的工具。
其六，在學(xué)科建設(shè)方面，人工智能同樣具有可挖掘的價(jià)值。如，在周口市中醫(yī)院腫瘤科，在原有診療的基礎(chǔ)上，引進(jìn)人工智能，再加上醫(yī)院中醫(yī)特色，進(jìn)一步強(qiáng)化了周口市腫瘤?？坡?lián)盟醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院?？坡?lián)盟成員的分量。在蘇州科技城醫(yī)院，專家資源與Watson資源的聯(lián)合，正在成為助推著科室實(shí)現(xiàn)“建設(shè)蘇州區(qū)域腫瘤治療制高點(diǎn)”目標(biāo)的一大利器。
其七，人工智能在遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)聯(lián)體中的作用也在不斷被深化、延展。當(dāng)遇到疑難病癥或拿不準(zhǔn)的病例時(shí)，周口市中醫(yī)院腫瘤科往往結(jié)合Watson和遠(yuǎn)程會(huì)診建議，最終決定選擇何種方案治療。同時(shí)，7月1日，邵逸夫醫(yī)院率先探索了醫(yī)聯(lián)體+Watson，為分級(jí)診療開啟了新模式。
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
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