互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療是當(dāng)下的熱門話題，但是很少有人深入了解其中的相互關(guān)系。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，不是簡單的主次之分的描述，而是兩種不同經(jīng)營模式的組合。
“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”
此種模式主體在醫(yī)學(xué)，互聯(lián)網(wǎng)是工具?；ヂ?lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)的效率、便捷、管理，發(fā)揮了重要的推動(dòng)作用。
第一，互聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)學(xué)信息的傳播成本降低，速度加快，傳統(tǒng)的信息壟斷消失。
記得我剛畢業(yè)做住院醫(yī)師時(shí)，北京的醫(yī)學(xué)外文期刊只有北京協(xié)和醫(yī)院圖書館和軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館擁有(每本雜志訂閱一年需要外匯幾百美元，專業(yè)外文雜志有幾百種)，北大醫(yī)院(北京大學(xué)第一醫(yī)院——編者注)圖書館只有一部分外文期刊。當(dāng)時(shí)從每期期刊發(fā)行到國內(nèi)圖書館的時(shí)間間隔最短也要3個(gè)月。因此閱讀外文期刊成為一種“特權(quán)”(當(dāng)時(shí)辦一個(gè)閱讀證每年年費(fèi)300元)，就是掌握了學(xué)術(shù)的話語權(quán)，自然而然形成了信息的不對(duì)稱。這種情況持續(xù)了很長時(shí)間?；ヂ?lián)網(wǎng)的出現(xiàn)打破了信息壟斷，不僅使信息成本低廉，速度加快(即時(shí))，一切信息隨即變得唾手可得，壟斷資源進(jìn)入了尋常百姓家。
第二，互聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)院科室間信息互聯(lián)互通，醫(yī)院管理水平得到大幅提升。
醫(yī)院科室之間的信息互通，不僅減少了患者的等待時(shí)間，減少了醫(yī)院內(nèi)部交叉感染，還使醫(yī)院的各個(gè)科室之間的醫(yī)生可以深入了解影像信息和相關(guān)科室的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，為多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診提供了便利。醫(yī)院也可以通過各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，第一時(shí)間獲取各個(gè)科室的數(shù)據(jù)，了解經(jīng)營狀況，整合醫(yī)療資源，變宏觀管理為精細(xì)化管理。這也是近年來，醫(yī)院紛紛在信息化建設(shè)上投入巨大的原因。
第三，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門提供了各醫(yī)院的大數(shù)據(jù)，包括疾控、藥品、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等數(shù)據(jù)，為政府衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)等的科學(xué)決策提供支持。筆者作為北京市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療管理研究所的專家，參與了北京市DRGs(按病種分組付費(fèi))的起草論證工作，這是運(yùn)用大數(shù)據(jù)科學(xué)評(píng)估醫(yī)院管理水平的標(biāo)志之一。
第四，互聯(lián)網(wǎng)方便了患者的就醫(yī)流程，使其自主選擇醫(yī)院和醫(yī)生的靈活性增加。
第五，互聯(lián)網(wǎng)加速了醫(yī)學(xué)知識(shí)的大眾化普及和推廣，為早診早治、預(yù)防疾病助力。有病上網(wǎng)查信息，已經(jīng)成為一種生活方式。
第六，互聯(lián)網(wǎng)改變了醫(yī)生，使醫(yī)生不僅要專注于醫(yī)療技術(shù)水平的提高，還要注重自我營銷，培育出一批“科普”醫(yī)生、“網(wǎng)絡(luò)”醫(yī)生、“品牌”醫(yī)生，打破了以往的論資排輩，使一些年輕醫(yī)生脫穎而出，衍生出一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生“大V”。
第七，互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)媒體沖擊巨大，改變了傳統(tǒng)媒體的運(yùn)作模式，出現(xiàn)了多元化經(jīng)營趨勢(shì)(多媒體，自媒體)。而且專業(yè)媒體的關(guān)注點(diǎn)從專業(yè)技術(shù)人員的需求，逐漸轉(zhuǎn)向了公眾需求。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”
此種模式主體在互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)學(xué)是互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)品和服務(wù)內(nèi)容。除此之外，互聯(lián)網(wǎng)可以+其他任何服務(wù)內(nèi)容。如互聯(lián)網(wǎng)造就的各種導(dǎo)醫(yī)、咨詢、掛號(hào)平臺(tái)。
互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)在于不受時(shí)空限制，即時(shí)性強(qiáng)?；ヂ?lián)網(wǎng)可以把需要醫(yī)學(xué)必須面對(duì)面工作之外的事情，全部高效地加以完成。醫(yī)學(xué)只需完成自己的“本職工作”，真正做到術(shù)業(yè)有專攻。但是“互聯(lián)網(wǎng)+”也有一些弊端：
其一，互聯(lián)網(wǎng)信息海量，一般人選擇困難?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺(tái)也缺乏專業(yè)、可信度高的權(quán)威機(jī)構(gòu)。
其二，互聯(lián)網(wǎng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)，魚龍混雜。一些平臺(tái)機(jī)構(gòu)和個(gè)人為了追求話語權(quán)和壟斷地位，閉門造車推出各種醫(yī)院學(xué)科排名和各學(xué)科診治指南共識(shí)等，混淆視聽。
其三，缺乏法律監(jiān)管，誤導(dǎo)公眾(如百度的醫(yī)療競(jìng)價(jià)排名)。
其四，大數(shù)據(jù)與個(gè)體化治療的矛盾。醫(yī)學(xué)是一個(gè)注重個(gè)體案例和診治經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)，是個(gè)性中不乏共性的科學(xué)。大數(shù)據(jù)可以給醫(yī)生提供一個(gè)“共性化”的治療標(biāo)準(zhǔn)，但有時(shí)可能也阻礙了醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和“試錯(cuò)”。
互聯(lián)網(wǎng)作為新技術(shù)革命的代表，改變著當(dāng)今世界，影響著每個(gè)人的日常生活。當(dāng)然也對(duì)醫(yī)學(xué)造成了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)作為一種工具，聯(lián)系著供求雙方，它不僅大大降低了信息傳遞的成本，還使質(zhì)優(yōu)者通過比較優(yōu)勢(shì)勝出。
有理由相信，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學(xué)的融合會(huì)超出我們的想象。我們已經(jīng)身在其中。
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
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