對于純線上模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，現(xiàn)在正處在游走于灰色地帶的敏感時期，尤其是在今年上半年國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局牽頭，召開了一次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院調(diào)研會之后。
去年年底開業(yè)的“銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，由好大夫在線與銀川市政府合作共建，采用純線上模式，來自全國的患者可以在智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)在線問診、開藥、預(yù)約檢查和手術(shù)，合作的互聯(lián)網(wǎng)平臺上的醫(yī)生在通過銀川市行政審批局的備案后，可以“合法”多點行醫(yī)。
這種模式的益處很明顯，可以整合全國線下醫(yī)院的醫(yī)生碎片資源，服務(wù)范圍不受限制，服務(wù)患者人數(shù)眾多。但是好大夫和銀川的“先行先試”，回頭來看，步子邁得似乎有點兒大。“沒有實體依托的純線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，將導(dǎo)致法律監(jiān)管空缺，要謹慎”，在上文提及的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院調(diào)研會后，謹慎派和反對派的呼聲占到了上風(fēng)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是個新生事物，現(xiàn)在還處于探索發(fā)展階段。2014年下半年至今，近三年時間里，有二三十家大大小小的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院破土而出?；ヂ?lián)網(wǎng)公司與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院合作，或者公立醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有醫(yī)療資源、在互聯(lián)網(wǎng)平臺上為患者提供診療，是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩種主要模式。現(xiàn)在看來，擁有線下實體醫(yī)療機構(gòu)，將會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的底線。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院走到線下，還有別的可能性嗎?比如云醫(yī)院，從云端將醫(yī)療資源輸送到地方;比如全科診所，以毛細血管式的方式更接近用戶/患者，能夠讓用戶信息全程在線;再比如以綜合地產(chǎn)的方式來開發(fā)的“醫(yī)療商場”，希望讓治病像逛街一樣，通過物理空間聚集的方式形成新的醫(yī)療消費圈。這些嘗試都還在進行時。
線上走到線下
“丁香園針對患者端的服務(wù)，線上業(yè)務(wù)叫丁香醫(yī)生，它和線下的診所相當(dāng)于兩個事業(yè)線。”丁香園副總裁初洋介紹。成立已經(jīng)17年的丁香園，志在打造國內(nèi)最大的醫(yī)療學(xué)術(shù)論壇及一系列移動產(chǎn)品，并全資籌建了線下診所。在丁香園內(nèi)部，8、9條產(chǎn)品線并行推進。
2015年4月，丁香園啟動線下診所的籌建。“丁香診所”對應(yīng)的是社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療，引進美國全科醫(yī)療體系，常見病和多發(fā)病都可以在這里得到解決。2016年初以來，杭州濱江和杭州城西診所相繼開業(yè)，出診醫(yī)生都是全職大夫。目前，丁香診所已在杭州和福州落地，并計劃延伸至更多城市。
去過杭州城西丁香診所的人，第一感受是不管是在候診區(qū)還是就診區(qū)，都比較寬敞舒適和溫馨，跟公立醫(yī)院里人頭攢動的場景大不一樣。值得一提的是，診所的設(shè)置和裝潢有針對兒童群體屬性進行差異化，比如墻面的顏色和柜子的外觀都有一些卡通的元素在。在細節(jié)上更考慮到兒童的特性，例如診室的門與門框留有一定縫隙，避免兒童推門時夾到手指等。另外這里的兒科醫(yī)生不穿白大褂，而是穿格子襯衫和休閑褲。
針對兒童群體屬性在杭州城西丁香診所的設(shè)置和裝潢上有差異化
丁香園對于線上和線下的態(tài)度很明確，“我們一直覺得在線問診的使用場景是固定的，診前的咨詢和診后的管理還應(yīng)該是親自管，最后一定要落實到比如說線下的醫(yī)療機構(gòu)或者我們自己的診所里面”。
2015年前后，一批流量入口型的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目，紛紛從線上涉足線下，春雨醫(yī)生算得上聲勢較大的。2015年5月，春雨醫(yī)生對外宣布，采取四條腿走路(自建、合作、加盟和托管)的模式，到2015年底在全國開設(shè)300家診所，提供基于線上線下相結(jié)合的私人醫(yī)生服務(wù)，打造線上線下的全流程就醫(yī)體驗。
一年之后，2016年下半年，春雨醫(yī)生對外稱，將業(yè)務(wù)重心回歸到創(chuàng)業(yè)之初的在線問診，這也意味著大張旗鼓籌備并運營的線下診所業(yè)務(wù)的“實驗”告一段落。“線下多難做，看看春雨可知”，當(dāng)時有觀察者如此評論。短期來看，線下診所都處于高成本運作的狀態(tài)而無法變現(xiàn)，對于急于要破除“贏利魔咒”的移動醫(yī)療來說，線下一定不是當(dāng)時最好的選項。
想接地氣的“全科診所”
9月中下旬，一家名為“企鵝醫(yī)生”的移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康初創(chuàng)企業(yè)，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”業(yè)界引起一陣不小的漣漪，因為背靠騰訊這棵大樹。
當(dāng)時企鵝醫(yī)生對外宣布，已率先在北京、成都、深圳落地，并自建企鵝診所。其中，位于騰訊成都大廈的成都診所已經(jīng)試運營1個月，北京的位于北京工體盈科中心，占地面積800平方米，預(yù)計11月份正式開業(yè)。
公開資料顯示，企鵝醫(yī)生是由騰訊、基匯資本、醫(yī)聯(lián)、紅杉資本中國基金聯(lián)合組建，2016年5月注冊，是騰訊控股的醫(yī)療健康科技企業(yè)，騰訊占股53.85%，醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人王仕銳、醫(yī)聯(lián)分別占股23.08%。企鵝醫(yī)生CEO王仕銳同時也是醫(yī)聯(lián)CEO，醫(yī)聯(lián)曾獲得由騰訊和馬云參與的云峰基金進行的聯(lián)合投資。
王仕銳曾對外談及，企鵝醫(yī)生涉足線下是“逼得沒辦法”，最初醫(yī)聯(lián)考慮過跟診所合作，但一直沒有找到滿意的診所，不得已自建。但他同時表示，企鵝醫(yī)生不會自己一家一家去開診所，而是與診所合作，向其提供系統(tǒng)，做診所管理，成為診所聯(lián)盟的一部分。
企鵝診所涵蓋了包括內(nèi)科、外科、口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心理咨詢科、皮膚科、體檢等的3全科目。未來企鵝醫(yī)生還將整合醫(yī)聯(lián)已連接的全國43萬名醫(yī)生，進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。王仕銳給企鵝醫(yī)生的定位是：關(guān)注個人、家庭健康管理，提供全科家庭醫(yī)生服務(wù)的科技公司。
企鵝醫(yī)生構(gòu)想的健康管理服務(wù)理想圖景是這樣的：分為“診所自建，診所聯(lián)盟，診所共享”三層結(jié)構(gòu)，并通過共享兼職醫(yī)生而非全職醫(yī)生來提升服務(wù)效率，緩解醫(yī)生資源稀缺問題;同時將用戶數(shù)據(jù)建立統(tǒng)一用戶管理平臺，將用戶與企鵝醫(yī)生醫(yī)療資源全部打通，服務(wù)用戶從出生那天到生命終結(jié)全生命周期的健康管理。
可以揣測，企鵝醫(yī)生現(xiàn)在的“重”，實則是為長遠的“輕”鋪路，打造線下合作的樣板，跑通線上線下一體化的業(yè)務(wù)模式，摸索可能的商業(yè)模式。此外，以全科診所作為撬動線下的支點，也正在成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院積極探索的方向。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療微醫(yī)集團是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實體路線的忠實擁躉。微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠曾表示，醫(yī)療一定是以線下為基礎(chǔ)、為核心，微醫(yī)全科中心將是與線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院形成閉鏈的關(guān)鍵。由浙大邵逸夫醫(yī)院原院長何超領(lǐng)銜創(chuàng)建的微醫(yī)全科中心，已于今年3月在杭州開業(yè)，計劃在三年到五年內(nèi)在全國落地建成100家連鎖微醫(yī)全科。
MedicalMall的“重”嘗試
距離杭州城西丁香診所約13公里的杭州大廈501城市廣場，位于杭州的核心商圈，“醫(yī)療商場”MedicalMall就落戶于此。
這家“醫(yī)療商場”將購物和醫(yī)療組合在一起。城市生活廣場的地下1至5層是購物區(qū)，6至22層則全都是醫(yī)療機構(gòu)。目前這里入駐了13家醫(yī)療機構(gòu)，比如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的國際醫(yī)療中心、方回春堂中醫(yī)門診、張強醫(yī)生集團思俊外科診所、唯兒諾兒科等國內(nèi)知名?？圃\所。
值得一提的是它的共享概念，杭州全程健康醫(yī)療門診部為入駐全程國際MedicalMall的其他醫(yī)療機構(gòu)提供檢驗、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)。
杭州全程國際MedicalMall是由新解百集團、迪安診斷和百大集團三家上市公司出資1億元籌建。全程健康醫(yī)療門診部是全程國際與邵逸夫醫(yī)院采取PPP模式打造，由全程國際提供資金，由邵逸夫醫(yī)院提供醫(yī)生等資源。新解百集團和百大集團都是有零售背景的上市公司，醫(yī)療商場定位高端客群，新解百集團旗下的杭州大廈幾十萬的VIP客戶成為了該MedicalMall引流的主要渠道。
張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強此前在接受媒體采訪中提到，從商場定位來看，醫(yī)療商場面對的客源多為能夠消費奢侈品的人群;從入駐的醫(yī)療機構(gòu)來看，多為品牌連鎖機構(gòu)，本身定位就是提供高端醫(yī)療服務(wù);從支付方式來看，醫(yī)療商場內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)都沒有獲得基本醫(yī)保，就診患者多為自付或商業(yè)保險。多重因素注定，“醫(yī)療商場”暫時不能為老百姓提供普通、廉價的醫(yī)療服務(wù)，多為醫(yī)療消費。
借鑒國外經(jīng)驗的MedicalMall在國內(nèi)的發(fā)展還處在試水期。比如，這種偏“重”的醫(yī)療商業(yè)綜合體是否易于各地復(fù)制;醫(yī)療機構(gòu)審批牌照在各地的管控狀況不同，會否成為跨地域拓展的障礙;MedicalMall的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)多是定位高端，這些高端診療服務(wù)的消費場景，能否順利地移步換景到醫(yī)療商業(yè)綜合體，都還需要時間來驗證。
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
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