2017年10月18日，中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)在北京人民大會(huì)堂隆重召開，習(xí)近平總書記代表中央委員會(huì)向大會(huì)作報(bào)告。
“群眾在就業(yè)、教育、醫(yī)療、居住、養(yǎng)老等方面面臨不少難題”
報(bào)告回顧了過(guò)去五年的成就和歷史性變革。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，隨著一大批惠民舉措落地實(shí)施，人民獲得感顯著增強(qiáng)。過(guò)去五年里，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系基本建立，人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高。但是，發(fā)展不平衡依舊存在，，報(bào)告指出，我們要在繼續(xù)推動(dòng)發(fā)展的基礎(chǔ)上，著力解決好發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題，大力提升發(fā)展質(zhì)量和效益，更好滿足人民在經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)等方面日益增長(zhǎng)的需要，更好推動(dòng)人的全面發(fā)展、社會(huì)全面進(jìn)步。
人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。關(guān)于醫(yī)療健康，習(xí)近平總書記作出重要指示，提高保障和改善民生水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。
在本次十九大報(bào)告中，關(guān)于醫(yī)療重點(diǎn)的整改與調(diào)整，有這樣七個(gè)關(guān)鍵詞十分重要！
翼展將帶你詳細(xì)解讀。
【社會(huì)辦醫(yī)】【基層醫(yī)療】【以藥養(yǎng)醫(yī)】【生、養(yǎng)事業(yè)】【中西醫(yī)】【重大疾病】【全科醫(yī)生】
社會(huì)辦醫(yī)丨戰(zhàn)略支持
報(bào)告要求支持社會(huì)辦醫(yī)，這是一項(xiàng)起始于2009年的新醫(yī)改國(guó)策——中發(fā)〔2009〕6號(hào)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》為標(biāo)志，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。自此中央連續(xù)多次發(fā)文強(qiáng)化、落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)。
社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展——個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。
優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。放寬社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)領(lǐng)域要求，支持社會(huì)力量以多種形式參與健康服務(wù)。發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)，推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)上水平發(fā)展。
多元辦醫(yī)格局——持續(xù)開展健康領(lǐng)域大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。
目標(biāo)任務(wù)——到2020年，社會(huì)力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽(yù)度顯著提高，專業(yè)人才、健康保險(xiǎn)、醫(yī)藥技術(shù)等支撐進(jìn)一步夯實(shí)，行業(yè)發(fā)展環(huán)境全面優(yōu)化。
打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成若干具有影響力的特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，服務(wù)供給基本滿足國(guó)內(nèi)需求，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。
基層醫(yī)療丨強(qiáng)化體系建設(shè)
報(bào)告強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)應(yīng)的是對(duì)公立醫(yī)院的上限限制。
此前，國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)此兩次下發(fā)文件：
明確設(shè)定政府舉辦公立醫(yī)院的上限，政府集中精力財(cái)務(wù)物力確保提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證公立醫(yī)院的公益性;
從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理把控公立醫(yī)院數(shù)量、布局和結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，擴(kuò)大衛(wèi)生資源總量。
以藥養(yǎng)醫(yī)丨全面取消
公立醫(yī)院取消以藥養(yǎng)醫(yī)已經(jīng)在各地開展，十九大報(bào)告著重提出會(huì)加速這一進(jìn)程。
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》第一點(diǎn)是“全面深化公立醫(yī)院改革。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化編制人事制度改革，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和加強(qiáng)績(jī)效考核評(píng)估等。”
《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》提出了2015年的主要目標(biāo)是“在全國(guó)所有縣(市)的縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革”。建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)政府投入責(zé)任。
生、養(yǎng)事業(yè)丨大政方針
十九大報(bào)告較大篇幅敘述生、養(yǎng)事業(yè)——促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究;積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
民政部統(tǒng)計(jì)，目前，中國(guó)60歲及以上老年人口超過(guò)2億，占總?cè)丝诘?5.5%，相當(dāng)于每7個(gè)中國(guó)人里，就有一位老人。為此，國(guó)家政府開放了全面二孩。然而，根據(jù)預(yù)測(cè)，全面二孩政策無(wú)法根本改變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)，中國(guó)將在2050年達(dá)到人口老齡化的高峰。
因此，生、養(yǎng)事業(yè)是不僅僅事關(guān)醫(yī)療、大健康，他將會(huì)長(zhǎng)期成為中國(guó)大政方針不可回避的話題。
中西醫(yī)丨并重發(fā)展
從1949年毛澤東同志在接見(jiàn)出席全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議代表時(shí)說(shuō)必須很好地團(tuán)結(jié)中醫(yī)，到1985年中央書記處在關(guān)于衛(wèi)生工作的決定中指出要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位，1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》進(jìn)一步明確了“中西醫(yī)并重”的方針，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門不斷強(qiáng)化這一方針的落實(shí)和執(zhí)行。
十九大報(bào)告明確堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，希望中醫(yī)事業(yè)在中國(guó)大健康事業(yè)大環(huán)境下獲得更好的發(fā)展。
重大疾病丨預(yù)防控制
報(bào)告強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。落實(shí)預(yù)防為主，防治結(jié)合，是破解醫(yī)改難局，實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的核心和關(guān)鍵。
在這個(gè)背景下，《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃》(2017—2025年)，是首次以國(guó)務(wù)院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃。
《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病，我國(guó)居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。
全科醫(yī)生丨加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
可以預(yù)期，未來(lái)掌握預(yù)防、治療、康復(fù)、保健綜合基本衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的全科醫(yī)生，將逐步成為醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍中的主力軍。但這是一個(gè)艱巨的任務(wù)。
發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的努力，全科醫(yī)生的數(shù)量、質(zhì)量都有了一定的保障。目前OECD國(guó)家全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)至少在1/3以上，一些國(guó)家已達(dá)50%。以發(fā)展中國(guó)家古巴為例，數(shù)據(jù)顯示，每170名古巴人就擁有1名家庭醫(yī)生，在比例上僅次于意大利。
相比之下，我國(guó)全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。我國(guó)全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)約18萬(wàn)人，但注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的近8萬(wàn)人，僅占250萬(wàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的約3%。2011年國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出了到2020年實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名居民有2—3名全科醫(yī)生的目標(biāo)。
附：十九大報(bào)告健康中國(guó)戰(zhàn)略
要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。實(shí)施食品安全戰(zhàn)略，讓人民吃得放心。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
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