隨著支付寶未來醫(yī)院、微信智慧醫(yī)院等移動醫(yī)療平臺快速發(fā)展，國內(nèi)的“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”建設進入了新階段，多數(shù)醫(yī)院開展了有益的“互聯(lián)網(wǎng)+”探索，通過病種聚焦、系統(tǒng)升級、平臺建設等紛紛開展移動醫(yī)療建設。
移動醫(yī)療是國內(nèi)醫(yī)療服務體系的大趨勢，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的新階段，筆者從優(yōu)秀的“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”進程中篩選出“七大主流模式”，總結實戰(zhàn)性的操作方法，希望給予“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”推動者以有益借鑒。
推進醫(yī)院HIS系統(tǒng)升級，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務體驗
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模式推進難度：★★★
【模式推行建議】此類模式重在推進醫(yī)院自身信息管理系統(tǒng)的升級改造，以此為契機，推動醫(yī)院的遠程診療服務，升級醫(yī)院各級工作終端，打通醫(yī)院內(nèi)外的患者醫(yī)療服務程序，這也是醫(yī)院應對移動醫(yī)療發(fā)展的關鍵舉措之一。
此模式在推進中須重點關注以下幾點：
1、推進診療服務“最后一公里”。
在醫(yī)院升級HIS系統(tǒng)中，尤其要關注醫(yī)療服務的終端服務，包括院內(nèi)終端、院外終端等，注重各終端的信息集成和數(shù)據(jù)傳播，推進診前、診中和診后的相關服務。
2、集成式信息服務。
從各地醫(yī)院HIS系統(tǒng)現(xiàn)狀來看，多數(shù)醫(yī)院多在各自為戰(zhàn)，醫(yī)院的信息端口標準不同、對接不統(tǒng)一，為更好推進醫(yī)院的后續(xù)移動醫(yī)療業(yè)務發(fā)展，需要醫(yī)院在升級時就強化信息流通、數(shù)據(jù)對接，亮化集成信息服務。
3、完善電子病歷、健康檔案等醫(yī)療服務要素。
對于患者自身和移動醫(yī)療平臺而言，其最看重的是線下醫(yī)院完善而專業(yè)的電子病歷系統(tǒng)、疾病管理檔案等，這些都是未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的關鍵環(huán)節(jié)，也是此模式推進的重中之重，醫(yī)院可以HIS系統(tǒng)升級時進行重點關注、專項解決和協(xié)同推進。
【典型案例】什邡市中醫(yī)院
什邡市中醫(yī)醫(yī)院是什邡市首家上線移動護士系統(tǒng)的醫(yī)療機構，其上線的移動護士系統(tǒng)以醫(yī)院HIS為支撐平臺，以手持設備(PAD)為硬件平臺，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)HIS系統(tǒng)和病房數(shù)據(jù)的及時交換。通過該系統(tǒng)可以實現(xiàn)床旁患者信息查詢、醫(yī)囑核對、生命體征錄入、標本采樣、護理工作量統(tǒng)計、條碼掃描等功能，可以極大推動醫(yī)院的各項服務工作。
聚焦常見病、慢性病，開啟“遠程診療開藥”新模式
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模式推進難度：★★★
此種模式旨在聚焦病種做突破，通過切入慢性病等病種，集中全院醫(yī)療資源，促進線上線下醫(yī)療服務的高效聯(lián)動，以此實現(xiàn)協(xié)同化診療，踐行移動醫(yī)療O2O服務。
【模式推行建議】此類模式往往聚焦“核心病種突破”，快速提升病種診療專業(yè)性、治愈成功率等，提供線上溝通交流、線下現(xiàn)場診斷檢查等服務，其需要重點關注以下三個層面：
1、聚焦病種和人群，從醫(yī)院最擅長的病種突破，公立醫(yī)院突出專家診療，突出常見病，民營醫(yī)療突出專家醫(yī)療技術特長和核心慢性病病種診療。
2、對接醫(yī)藥器械等醫(yī)療資源，亮化網(wǎng)點服務場景，
推進核心病種診療服務的同時，其往往會和醫(yī)藥、器械、保險等整合對接，亮化各加盟網(wǎng)點的現(xiàn)場檢驗等服務，融入病種診療場景，更可實現(xiàn)多重盈利。
3、線上線下醫(yī)療服務合理分工，推進協(xié)同診療服務，
線上線下規(guī)劃不同的特色服務，設置不同的數(shù)據(jù)對接入口，強化醫(yī)院的線下醫(yī)療服務，強化對院外服務網(wǎng)點的有效管理。
【典型案例】徐匯中心醫(yī)院“云醫(yī)院”構建
2015年12月16日，徐匯區(qū)中心醫(yī)院上線上海第一家云醫(yī)院，其主要是通過視頻全面開展線上問診開電子處方、線下配送藥品的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，云醫(yī)院主要面向常見病、慢性病的患者提供咨詢和復診，其可以在線預約、隨訪、接受教育等，在院外布點已簽約100多家，包括徐匯區(qū)民政局41家養(yǎng)老院以及第一醫(yī)藥股份有限公司上海匯豐大藥房70家零售藥店，24家社區(qū)衛(wèi)生以及部分學校和居委會，在之前的試運營階段，云醫(yī)院已經(jīng)有注冊用戶5500余人，每日患者量平均為67人，已累計為2500名患者提供了服務。
推進患者定制化服務，創(chuàng)造高價值醫(yī)療服務
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模式推進難度：★★★
【模式推行建議】
1、提供定制化診療服務方案。
公立醫(yī)院的患者多為大眾患者，其用戶類型比較廣泛，而民營高端醫(yī)院則面向高端用戶，民營?？漆t(yī)院主攻?？撇》N、慢性病種、疑難病種等，醫(yī)院在推進“互聯(lián)網(wǎng)+”時須提前鎖定自己的目標患者群，明確其診療心理、大致癥狀、經(jīng)濟承受能力等，為其提供定制化、特色化、集成化的“診療服務方案”，做精而不做廣，做細而不做粗。
2、強化遠程監(jiān)測、醫(yī)患互動等。
對于一些病情穩(wěn)定、慢性病等患者，可以引入醫(yī)用可穿戴設備、遠程數(shù)據(jù)監(jiān)測等方式進行疾病管理，病情平穩(wěn)時居家休養(yǎng)，病情反復或危急時到醫(yī)院檢查治療，同時強化醫(yī)生患者的隨時網(wǎng)絡互動、診后隨訪、生活指導等相關工作。
3、積極對接醫(yī)藥、器械等資源。
線下醫(yī)院可以以“患者定制化診療方案”為指引，一方面提供切實的現(xiàn)場診斷治療服務，另一方面對接優(yōu)秀的醫(yī)藥、器械設備等資源，促使“定制化診療方案”落地生效。
【典型案例】武漢普仁醫(yī)院
武漢市普仁醫(yī)院“網(wǎng)絡醫(yī)院”是湖北首家完全依托實體醫(yī)院的網(wǎng)絡醫(yī)院，其可以通過網(wǎng)站或者官方微信預約醫(yī)生上門，還可以提供“送藥上門”服務;其網(wǎng)絡醫(yī)院以吸納患者就診為主，網(wǎng)絡咨詢目前都是免費的，藥品與醫(yī)院價格一樣，3公里內(nèi)免費上門，同時提供器械租賃服務，以減輕患者負擔。
創(chuàng)新醫(yī)院O2O模式，推進線上線下協(xié)同服務
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模式推進難度：★★★★
【模式推行建議】此模式旨在充分運用線下醫(yī)院豐富的診療設備資源，彰顯醫(yī)院雄厚的專家資源，最大化使用醫(yī)院優(yōu)秀的診斷檢驗設備等，推動優(yōu)秀的線下診療服務與線上患者問診、醫(yī)生患者交流、診后指導等的高效對接，最終實現(xiàn)線上線下的協(xié)同診療服務。
此模式需要重點關注以下幾點：
1、積極推進診前、診中醫(yī)療服務的移動互聯(lián)化。
醫(yī)院處于快速發(fā)展中，其信息化系統(tǒng)也處于快速升級中，推進在線預約掛號、診中檢查結果推送、在線繳費支付等關鍵事務一定會大大提升患者的滿意度。
2、探索醫(yī)患信息高效互動，健全個人病歷及健康檔案等。
醫(yī)院同其它移動醫(yī)療主體的最大區(qū)別，在于其擁有全面的患者就診記錄，擁有完整的患者電子病歷，擁有相對全面的患者健康檔案記錄，患者醫(yī)療服務資訊的專業(yè)性、連續(xù)性和可共享是醫(yī)院O2O的核心亮點之一，也是線下醫(yī)院在移動醫(yī)療時代占據(jù)競爭優(yōu)勢的重要保障。
【典型案例】廣東佛山三水醫(yī)院
廣東佛山三水區(qū)人民醫(yī)院積極上線“移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，其以接入“醫(yī)院微信公眾號”的形式開放;患者只需在微信中關注“佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院”公眾號，就能獲取從門診到住院的全流程醫(yī)療與健康服務，其通過導診、診療、互動三大功全面服務患者診療;其更注意保護患者隱私，已獲得軍隊級安全驗證，所有數(shù)據(jù)只有醫(yī)院有權限查看與獲取。
推動區(qū)域聯(lián)合建平臺，持續(xù)改進業(yè)務流程
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模式推進難度：★★★★
【模式推行建議】
1、推動區(qū)域聯(lián)合預約掛號等協(xié)同服務。
各醫(yī)院都紛紛上線網(wǎng)絡醫(yī)院、制作醫(yī)院APP等，無疑會加重各醫(yī)院信息系統(tǒng)對接難度，而區(qū)域內(nèi)上線統(tǒng)一的“預約掛號平臺”或“統(tǒng)一醫(yī)院服務平臺”等，就可以簡化平臺和醫(yī)院的信息對接流程，及時推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息資源的互通、互聯(lián)和共享，提升患者的醫(yī)療服務體驗。
2、推進醫(yī)院業(yè)務流程上線，改進異地就醫(yī)結算等服務。
眾所周知，目前國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)多樣，數(shù)據(jù)端口不統(tǒng)一，醫(yī)院的“信息孤島”現(xiàn)象比較嚴重，為更好的適應移動醫(yī)療的新發(fā)展，醫(yī)院可以積極對接“區(qū)域醫(yī)療服務平臺”等，推進醫(yī)院業(yè)務流程的上線運作，對接異地就醫(yī)結算等相關服務。
【典型案例】就醫(yī)160、支付寶“未來醫(yī)院”計劃等
就醫(yī)160平臺截至2015年8月31日，其已從深圳、東莞、長沙、廣州等城市逐步發(fā)展到北京、上海、香港、鄭州、合肥、成都、武漢、南京等200多個城市，可掛號省份達到31個，服務醫(yī)院1759家，其中三甲醫(yī)院達到566家;可服務醫(yī)生數(shù)超過34萬;實名注冊用戶超過4600萬;累計掛號患者數(shù)超過3600萬;累計掛號人次超過4700萬;移動端掛號比例達到55.9%;其還與百度、騰訊、阿里巴巴、新浪等大型互聯(lián)網(wǎng)公司達成合作伙伴關系。這一跨區(qū)域平臺的成長，必會大大促進各區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的預約掛號、信息對接、診療結算等相關環(huán)節(jié)高效對接。
深入挖掘社區(qū)醫(yī)療服務價值，推進“分級診療服務平臺建設”
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模式推進難度：★★★★
【模式推行建議】
1、精耕社區(qū)，發(fā)揮網(wǎng)點價值。
目前有很多房地產(chǎn)商在開發(fā)社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老醫(yī)療等模式，其正是看中了社區(qū)和醫(yī)療相結合的巨大商業(yè)價值，很多常見病社區(qū)醫(yī)院就可以治療，很多慢性病可以在病情穩(wěn)定時轉移至社區(qū)醫(yī)院進行治療護理，挖掘社區(qū)醫(yī)療就是要精耕社區(qū)，有選擇的布點，發(fā)揮各網(wǎng)點價值。
2、強化網(wǎng)點服務，深入社區(qū)，推進分級診療。
社區(qū)網(wǎng)點是極其重要的，而社區(qū)網(wǎng)點內(nèi)的醫(yī)療服務更是極其重要的，社區(qū)可以提供疾病初診、轉診建議、健康服務、疾病預防等相關服務，此類服務距離居民近、便于操作，相信會更受社區(qū)居民歡迎。
3、切入“家庭醫(yī)生”等服務，搭建分級診療服務平臺。
目前上海正在主推“家庭醫(yī)生計劃”，就是圍繞社區(qū)居民的疾病診療、健康服務等展開的，也是推進“醫(yī)療服務進社區(qū)”的重要一步，“家庭醫(yī)生”是一個不錯的切入點，便于居民就近診療，也利于盤活社區(qū)醫(yī)療資源，更利于后期的疾病管理、分級診療等服務推進。
【典型案例】鄭州五附院
“鄭州五附院”對“社區(qū)醫(yī)療服務”極為看重，其在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、居民社區(qū)等十余處建立網(wǎng)絡就診點;患者不需遠途奔波、長時排隊，在就診點通過網(wǎng)絡視頻通話即可實現(xiàn)預約掛號、遠程視頻問診、遠程醫(yī)學檢驗、用藥指導、分級轉診、個人健康管理等服務，其正打造“1+7+N”的互聯(lián)網(wǎng)分級診療新模式：以鄭大五附院本部龐大的醫(yī)療資源為支撐，下設7個社區(qū)服務中心，未來包括河南建業(yè)、長城康橋等多個社區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，居家服務，讓社區(qū)居民做到“慢性病不出社區(qū)”。
積極建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推動線上線下高效協(xié)同
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模式推進難度：★★★★★
【模式推行建議】
1、積極構建“網(wǎng)絡醫(yī)院平臺”。
目前各醫(yī)院資源仍主要集中在線下，在移動醫(yī)療大行其道的今天，線下醫(yī)院需要盡快補上“網(wǎng)絡醫(yī)院經(jīng)營”這一關鍵的一堂課，其需要積極在網(wǎng)絡上和患者進行溝通，推動遠程診療、“醫(yī)療體”網(wǎng)絡化運作和“網(wǎng)絡專家會診”等工作，建設優(yōu)秀的“網(wǎng)絡醫(yī)院平臺”是線下醫(yī)院的必修課之一。
2、推進線下優(yōu)質(zhì)診療服務。
身處移動醫(yī)療時代，線下醫(yī)院除了更好提升自有醫(yī)學水平、增加高新技術設備和強化專家優(yōu)勢外，更須開展患者的快速導診、高效溝通、線下健康科普、會員活動舉辦等各項關鍵事務，通過線下醫(yī)院的改造升級、聯(lián)合運作等提升醫(yī)院的整體競爭力。
3、線上線下高效協(xié)同。
未來的時代是屬于移動醫(yī)療O2O的時代，在不遠的將來，醫(yī)生患者在線溝通、網(wǎng)絡預約掛號、網(wǎng)絡支付、醫(yī)保對接等都會變成現(xiàn)實，線上線下的醫(yī)療服務相互聯(lián)通、有效互動，線上問診、線下診療、線上線下高效協(xié)同等會成為醫(yī)療服務的常態(tài)。
【典型案例】微醫(yī)集團
微醫(yī)集團截至2015年底已經(jīng)與全國29個省份、1900多家重點醫(yī)院的信息系統(tǒng)實現(xiàn)連接，擁有超過1億1千萬實名注冊用戶和20萬名重點醫(yī)院的專家。2015年12月，微醫(yī)集團聯(lián)合籌建的“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”正式上線，隨之其宣布將投資建設全國最大的互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺，以及在全國5個城市共建5個區(qū)域手術中心，微醫(yī)布局的首個區(qū)域手術中心已在杭州落地，其旨在實現(xiàn)患者與醫(yī)生線上線下對接的閉環(huán)服務，打造自己的移動醫(yī)療大體系。
中國的“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”方興未艾，大有可為，“七大主流模式”為我們提供了優(yōu)秀案例借鑒，筆者深信，隨著中國移動醫(yī)療的快速推進，國內(nèi)“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”的創(chuàng)新模式一定會層出不窮，大大提升國內(nèi)患者的醫(yī)療服務體驗。加油吧，中國的醫(yī)院同仁們!
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數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
