徹底扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥行業(yè)的政策來了!12月底之前，藥代登記備案管理辦法就將出臺(tái)!
5月5日，國務(wù)院把這件事交給了國家食藥監(jiān)總局。同時(shí)，總局還負(fù)責(zé)制定藥品購銷信用管理制度。
2017年，要出14個(gè)文件，辦56個(gè)大事，涵蓋醫(yī)藥所有環(huán)節(jié)
5月5日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(下稱通知)。度過政策密集出臺(tái)的2016年后，今年依然不輕松，針對醫(yī)藥行業(yè)，要制定14個(gè)文件，落實(shí)56個(gè)重點(diǎn)工作，囊括了醫(yī)藥領(lǐng)域的所有環(huán)節(jié)。
其中，關(guān)乎醫(yī)藥人的要點(diǎn)如下：
藥代備案，徹底扭轉(zhuǎn)藥品推廣模式
之前傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的藥代備案，終于有了落地時(shí)間表。國務(wù)院要求：2017年12底之前，食藥監(jiān)總局要將藥代備案管理辦法和藥品購銷信用管理制度，制定完成。
國務(wù)院在之前文件中，要求藥代只傳遞學(xué)術(shù)信息、不承擔(dān)銷售任務(wù)。按照政策的預(yù)想，藥代將不再賣藥、隨之的紅包回扣也將被連根斬?cái)?。而備案制，就是監(jiān)管藥代的一個(gè)有力手段，其震懾作用將會(huì)非常明顯。
具體備案細(xì)節(jié)，今年就會(huì)出臺(tái)。藥品推廣模式被顛覆性扭轉(zhuǎn)，就要來。
流通企業(yè)整合加速，中小藥批加速淘汰
《通知》要求貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(國辦發(fā)〔2017〕13號)，各省(區(qū)、市)2017年6月底前出臺(tái)本地區(qū)具體實(shí)施方案，及時(shí)制訂細(xì)化相關(guān)政策措施。
其中就包括“推動(dòng)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)。”此前湖北和廣西公布的方案，都將全省80%流通份額給百強(qiáng)藥批。6月底之前，其他省份都將出臺(tái)流通整合的實(shí)施細(xì)節(jié)。
大型藥批的盛宴開始，中小藥批加速淘汰。
同時(shí)，《通知》對臨床路徑的數(shù)量、試點(diǎn)城市的藥占比、兩票制的落地，都有詳細(xì)要求。其全文如下：
附：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)
一、研究制定的文件
1、制定推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年4月底前完成)
2、制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
3、制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
4、制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
5、制定國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見。(國務(wù)院國資委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
6、制定支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見。(國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
7、制定醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年6月底前完成)
8、制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成)
9、制定建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度的政策性文件。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部共同牽頭負(fù)責(zé)，2017年9月底前完成)
10、制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
11、制定在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見。(中央編辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
12、制定改革完善仿制藥管理政策的指導(dǎo)性文件。(國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，2017年10月底前完成)
13、制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成)
14、制定藥品購銷信用管理制度。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)，2017年12月底前完成)
以上任務(wù)只列牽頭部門，不列參與部門。
二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作
15、總結(jié)推廣地方成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，分級診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
16、落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制以及醫(yī)保等政策。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
17、全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種方式，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。開展診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式試點(diǎn)。2017年6月底前各省(區(qū)、市)要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé)，排在第一位的部門為牽頭部門，下同)
18、組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。落實(shí)引導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院參與分級診療的各項(xiàng)政策。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
19、加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)。推動(dòng)貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
20、全面實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。(國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
21、督促所有省、市、縣分別完善并落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有關(guān)規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
22、擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，每個(gè)省份至少有1個(gè)國家級示范縣。啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革示范工作。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
23、明確國家衛(wèi)生計(jì)生委和國家中醫(yī)藥局屬(管)醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革的政策措施，并開展綜合績效考核工作。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份至少選擇1個(gè)地市開展績效考核試點(diǎn)，加大探索力度。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局、中央編辦、財(cái)政部、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
24、推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級診療體系。(中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
25、2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。2017年，前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、國務(wù)院國資委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
26、落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格區(qū)域協(xié)調(diào)制度。(國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
27、全面落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動(dòng)建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。(財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局、國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
28、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇部分地級及以上城市開展試點(diǎn)，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。開展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中央編辦負(fù)責(zé))
29、開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，著手制訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度相關(guān)指導(dǎo)性文件。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
30、各省(區(qū)、市)設(shè)定年度醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)，2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布各省(區(qū)、市)主要監(jiān)測指標(biāo)排序情況。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
31、完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心試點(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。完善大病保險(xiǎn)制度，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。(人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部參與)
32、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。(財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
33、全面推進(jìn)建立以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)其他地方積極探索。指導(dǎo)各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)地市全面實(shí)施醫(yī)保支付方式改革，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所有醫(yī)療服務(wù)，大幅減少按項(xiàng)目付費(fèi)的比例。(人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部共同負(fù)責(zé))
34、推進(jìn)按病種收費(fèi)工作，2017年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。(國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé))
35、開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)，探索制訂醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。(人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
36、制訂200個(gè)左右臨床路徑，總數(shù)達(dá)1200個(gè)左右，制訂100個(gè)左右中醫(yī)臨床路徑。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé))
37、推動(dòng)落實(shí)民政部等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》，增強(qiáng)保障合力。(民政部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)、國務(wù)院扶貧辦、財(cái)政部負(fù)責(zé))
38、將商業(yè)健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅試點(diǎn)政策推廣至全國實(shí)施。(財(cái)政部、稅務(wù)總局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
39、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照政府購買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。(人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
40、深入實(shí)施健康扶貧工程，努力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院扶貧辦、國家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、保監(jiān)會(huì)、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
41、推進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。(中國殘聯(lián)、國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
42、推動(dòng)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。(人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
43、貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(國辦發(fā)〔2017〕13號)，各省(區(qū)、市)2017年6月底前出臺(tái)本地區(qū)具體實(shí)施方案，及時(shí)制訂細(xì)化相關(guān)政策措施。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé))
44、加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)。開展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)工作。(食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
45、進(jìn)一步擴(kuò)大短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)范圍，支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系。(工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
46、利用好國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)，堅(jiān)持集中帶量采購原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。研究編制高值醫(yī)用耗材采購統(tǒng)一編碼，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇若干地市開展高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)，鼓勵(lì)其他省份開展試點(diǎn)。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
47、落實(shí)國務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》。2017年年底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和前四批200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行“兩票制”。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、國家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé))
48、推動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。(食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、稅務(wù)總局、國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
49、增加國家藥品價(jià)格談判品種的數(shù)量，做好價(jià)格談判與醫(yī)保等政策的銜接。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
50、試行零售藥店分類分級管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。(商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))
51、開展基本藥物目錄評估，制定優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵(lì)政策。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
52、選擇部分地區(qū)開展建立醫(yī)院總藥師制度試點(diǎn)。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
53、推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，2017年年底前覆蓋大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)，將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管向醫(yī)務(wù)人員延伸。(人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
54、加強(qiáng)對非營利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
55、啟動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。(國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
56、督促各地細(xì)化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
57、培養(yǎng)全科醫(yī)生2、5萬名以上。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)招收培養(yǎng)5000名左右本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)組織實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。新增7萬名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)。加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
58、人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強(qiáng)疾病預(yù)防體系和慢性病防控體系建設(shè)。做好健康促進(jìn)。(財(cái)政部、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))
59、優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例。進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作。(人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
60、落實(shí)處方點(diǎn)評等制度。指導(dǎo)地方對輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品列出具體清單，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
61、逐步完善省、市、縣人口健康信息平臺(tái)，2017年實(shí)現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通。抓好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點(diǎn)工作。加快推進(jìn)病案書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語等相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
62、以國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心為依托，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平和服務(wù)能力，推進(jìn)“精準(zhǔn)對接”健康醫(yī)療科技幫扶機(jī)制建設(shè)。開展深化醫(yī)改支撐性重大課題研究。(科技部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
63、指導(dǎo)京津冀地區(qū)協(xié)同開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作，2017年在全國所有省份開展試點(diǎn)。(國家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))
64、繼續(xù)推動(dòng)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，推進(jìn)社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動(dòng)健康和相關(guān)行業(yè)融合發(fā)展，推進(jìn)健康醫(yī)療旅游示范基地建設(shè)。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局、財(cái)政部負(fù)責(zé))
65、繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))
66、推動(dòng)各地由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。(國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
67、建立將醫(yī)改納入對地方政府的考核要求等約束機(jī)制。明確地方各級政府、各有關(guān)部門責(zé)任，把責(zé)任壓實(shí)、要求提實(shí)、考核抓實(shí)，建立醫(yī)改任務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)改革監(jiān)測和定期通報(bào)。(地方各級人民政府負(fù)責(zé))
68、積極總結(jié)推廣各地醫(yī)改成功經(jīng)驗(yàn)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，為全局改革積累經(jīng)驗(yàn)。適時(shí)增加綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份數(shù)量。(國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
69、加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，做好重要政策文件解讀。加大醫(yī)改培訓(xùn)力度，對政府相關(guān)部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員等進(jìn)行全員培訓(xùn)。(國務(wù)院醫(yī)改辦、中央宣傳部、中央網(wǎng)信辦負(fù)責(zé))
70、加強(qiáng)醫(yī)改督查評估。對中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》、國務(wù)院醫(yī)改辦等單位《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。對綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份改革情況進(jìn)行評估，組織開展分級診療中期評估、城市和縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)考核工作。(國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé))
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