對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)講，不僅要盡快解決醫(yī)療信息化長(zhǎng)久遺留下來(lái)的“頑癥”，更要加深對(duì)新技術(shù)的了解，與時(shí)俱進(jìn)，只有如此真正意義上的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”才能早日得到普及。
目前，互聯(lián)網(wǎng)已成為各類(lèi)媒體中出現(xiàn)頻率最高的詞之一，也是現(xiàn)代化、高科技的象征之一。近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)以爆炸式的速度發(fā)展，并滲透到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技、教育 等幾乎所有社會(huì)活動(dòng)的各個(gè)方面，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)也產(chǎn)生了越來(lái)越重要的影響。如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)提高醫(yī)院的技術(shù)、服務(wù)和管理水平，提高管理人員與專(zhuān)業(yè)技 術(shù)人員的工作能力，及時(shí)解決各種問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，成為刻不容緩的一個(gè)重要課題。
互聯(lián)網(wǎng)“滲透”醫(yī)院
互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
獲取信息。在醫(yī)療行業(yè)中，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可獲取的信息主要有：①醫(yī)學(xué)科技信息，包括相關(guān)學(xué)科的信息以及專(zhuān)利、法規(guī)、政策等有關(guān)信息;②醫(yī)療市場(chǎng)信息，包括我 國(guó)醫(yī)療狀況信息、新設(shè)備新產(chǎn)品信息、投資信息、醫(yī)藥、設(shè)備招標(biāo)信息等;③醫(yī)院管理信息，包括最新的政策法規(guī)、衛(wèi)計(jì)委等權(quán)威部門(mén)的信息公告、最新的醫(yī)院管理 理念、各種管理軟件等信息;④企業(yè)、機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人的信息。
廣告宣傳。廣告宣傳是商品經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，往往成為醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中取勝的重要手段。醫(yī)院網(wǎng)站的建立有利于提升醫(yī)院的先進(jìn)形象，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷水準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)作和醫(yī)院文化建設(shè)。
網(wǎng)上預(yù)約。開(kāi)通網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，有利于患者進(jìn)行就醫(yī)咨詢，提前安排就醫(yī)計(jì)劃，減少候診時(shí)間;也有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。
技術(shù)交流。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的即時(shí)通訊服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)各種傳統(tǒng)模式下很難實(shí)現(xiàn)的技術(shù)交流活動(dòng)，包括各種多媒體技術(shù)研討會(huì)、專(zhuān)家在線交流、高級(jí)技術(shù)研討會(huì)內(nèi)容發(fā)布等。
遠(yuǎn)程教育。目前，舞鋼市人民醫(yī)院已與鄭大一附院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)電子圖書(shū)館，全院任一內(nèi)網(wǎng)站點(diǎn)都可以遠(yuǎn)程訪問(wèn)，實(shí)時(shí)共享鄭大一附院的電子圖書(shū)資源，極大地方便了醫(yī)院工作人員的資料查詢和學(xué)習(xí)。
通過(guò)鄭大一附院專(zhuān)網(wǎng)及河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)，舞鋼市人民醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)定時(shí)參加鄭大一附院專(zhuān)家教授的授課，醫(yī)院工作人員可以根據(jù)專(zhuān)業(yè)，自由選擇隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，接受遠(yuǎn)程培訓(xùn)，這種靈活多樣的形式是傳統(tǒng)的教育學(xué)習(xí)模式所無(wú)法達(dá)到的。
舞鋼市各一級(jí)醫(yī)療單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室均實(shí)現(xiàn)了光纖傳輸和對(duì)接，可通過(guò)河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)鄭大一附院的精品課程，基層醫(yī)務(wù)人員的理論水平和技術(shù)實(shí)力得到有效提升。
互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院應(yīng)用中的重要作用是毋庸置疑的，但這并不意味著它就是十全十美的，至少在現(xiàn)階段，它還存在一些不可忽視的問(wèn)題。
信息的真實(shí)性、可靠性待加強(qiáng)。
互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)公開(kāi)、開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)，如何保證信息的真實(shí)性和可靠性是值得思考的。醫(yī)院在信息發(fā)布和獲取過(guò)程中要注意信息內(nèi)容的校驗(yàn)。
網(wǎng)絡(luò)病毒和網(wǎng)絡(luò)安全需重視。網(wǎng)絡(luò)在為傳播信息提供便利的同時(shí)也為計(jì)算機(jī)病毒的傳播提供了優(yōu)越的條件。計(jì)算機(jī)病毒層出不窮，危害性也越來(lái)越大，而且它的傳 播具有主動(dòng)性，稍有不慎，就可能造成重大損失，這就要求我們要有高度的防范意識(shí)，要時(shí)刻警惕它的入侵;同時(shí)經(jīng)常查毒殺毒，并對(duì)重要文件做備份。要規(guī)范操 作，時(shí)刻警惕網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的異常情況、防止黑客的惡意攻擊和非法的信息獲取。一旦發(fā)現(xiàn)被侵犯要及時(shí)報(bào)警，保護(hù)好相關(guān)證據(jù)信息。
軟硬件的維護(hù)和人才培養(yǎng)?；ヂ?lián)網(wǎng)的應(yīng)用是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的工作，需要大量的硬件支持和軟件支持、并且需要專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施并且維護(hù)。所以建立一支良好的技術(shù)和管理隊(duì)伍是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用中效果好壞的關(guān)鍵。
遠(yuǎn)程醫(yī)療在基層
遠(yuǎn)程醫(yī)療主要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程手術(shù)、視頻會(huì)診、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和診斷，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的重要應(yīng)用。在提供經(jīng)濟(jì)、高效和高品質(zhì)的醫(yī)療保 健服務(wù)方面，信息和通信技術(shù)正發(fā)掘出巨大潛力，并促使一種遠(yuǎn)距離的醫(yī)療方式從概念變?yōu)榭赡?。遠(yuǎn)程醫(yī)療作為信息通信技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，在解決一些發(fā)達(dá)國(guó) 家和發(fā)展中國(guó)家所面臨的挑戰(zhàn)、拓寬醫(yī)療保健服務(wù)獲得渠道、增強(qiáng)醫(yī)療保健服務(wù)水平等方面，正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
目前基層醫(yī)院醫(yī)療 設(shè)備使用率不足四成，而全國(guó)重點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)程會(huì)診讓更多患者免于路途勞頓，選擇在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)檢查，分散了擁堵在全國(guó)幾家重點(diǎn)醫(yī)院的就 診人群，提高了基層醫(yī)院的就醫(yī)率和設(shè)備使用率。不過(guò)，在采訪中，有專(zhuān)家指出，遠(yuǎn)程會(huì)診也要實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，否則同樣會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。這不僅需要普通患者 就醫(yī)觀念的改變，還需要整個(gè)基層醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)的提升，遠(yuǎn)程醫(yī)療政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健全。
隨著醫(yī)療信息化的不斷推進(jìn)，未來(lái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療將實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)、市級(jí)、三甲醫(yī)院大系統(tǒng)分級(jí)就診的體系。遠(yuǎn)程醫(yī)療的創(chuàng)新服務(wù)——遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程查房也在探索當(dāng)中。未來(lái)，“隨時(shí)隨地開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診”不僅可以在患者一方實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生一方也能實(shí)現(xiàn)。
目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面的嘗試主要有以下幾個(gè)方面：遠(yuǎn)程心電。舞鋼市人民醫(yī)院完成了遠(yuǎn)程心電區(qū)域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在舞鋼市內(nèi)實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村三級(jí)遠(yuǎn)程心 電網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)了科室到醫(yī)院心電圖中心(無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(10家)、村衛(wèi)生室(30家，逐步擴(kuò)展到全市村室)與醫(yī)院心電圖中心;舞鋼市人民 醫(yī)院與鄭大一附院心電圖中心的圖形及結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸，將冠心病、心律失常、心肌梗死的篩查下沉、前移。
遠(yuǎn)程會(huì)診。舞鋼市人民醫(yī)院于 2012年10月正式與鄭大一附院開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)，在方便患者就醫(yī)、快捷及時(shí)地診療、節(jié)約診療費(fèi)用的同時(shí)，極大提高了我院臨床醫(yī)師的診療技術(shù)。醫(yī)院方面 也加強(qiáng)了遠(yuǎn)程會(huì)診管理，將遠(yuǎn)程會(huì)診列入醫(yī)療工作的常規(guī)，明確規(guī)定：一周以上不能明確診斷者、長(zhǎng)時(shí)間治療效果不佳者、患者有要求者，均要常規(guī)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診; 加強(qiáng)遠(yuǎn)程會(huì)診的內(nèi)外宣傳。
遠(yuǎn)程視頻查房。舞鋼市人民醫(yī)院可以通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)、一體化視頻終端、查房車(chē)，及時(shí)實(shí)現(xiàn)鄭大一附院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)與病人之間的對(duì)話，使病人不出病房就可以享受到上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的交流、問(wèn)詢和治療方案。
遠(yuǎn)程門(mén)診。舞鋼市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科利用遠(yuǎn)程視頻終端設(shè)備對(duì)遠(yuǎn)程門(mén)診進(jìn)行了嘗試，效果良好。
遠(yuǎn)程病理診斷。病理診斷能力不足是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量提升的瓶頸之一。開(kāi)展遠(yuǎn)程數(shù)字病理診斷建設(shè)可以幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高病理診斷水平，促進(jìn)學(xué)習(xí)和技能提 升，進(jìn)而提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，造福百姓。根據(jù)豫遠(yuǎn)程醫(yī)【2015】002號(hào)文件要求，舞鋼市人民醫(yī)院積極響應(yīng)，目前各項(xiàng)工作正在積極推進(jìn)。
遠(yuǎn)程會(huì)診四大短板需補(bǔ)齊
標(biāo)準(zhǔn)缺失。遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)會(huì)涉及很多細(xì)節(jié)問(wèn)題，比如，如何保證傳輸信息的完整性、可靠性;如何保證家用設(shè)備的及時(shí)校正;如何維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的安全;患者的健康 檔案及專(zhuān)家?guī)斓臉?biāo)準(zhǔn)樣式應(yīng)該什么樣;遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)該如何定價(jià)，如何支付;如果引入民營(yíng)資本，收益又該如何分成等等。這些都需要一套完善的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
配套硬件能否跟上。遠(yuǎn)程醫(yī)療需要強(qiáng)大的設(shè)備支持，特別是供老百姓使用的小型監(jiān)測(cè)設(shè)備，如血壓計(jì)、血糖儀、心電監(jiān)測(cè)儀，甚至數(shù)字聽(tīng)診器等，不僅要保證質(zhì)量，還應(yīng)該價(jià)格合理。這有賴于國(guó)產(chǎn)設(shè)備迎頭趕上，產(chǎn)量增長(zhǎng)后促使價(jià)格下降。
醫(yī)務(wù)人員的軟件支持能否保證。
不管是哪種遠(yuǎn)程醫(yī)療，都需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的參與。如果大專(zhuān)家無(wú)暇他顧，小醫(yī)生不被信任，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康監(jiān)護(hù)都將遇到阻力。為了提高醫(yī)生參與遠(yuǎn)程醫(yī)療的積 極性，節(jié)約專(zhuān)家的時(shí)間，應(yīng)先將遠(yuǎn)程終端下放到專(zhuān)家辦公室，而不是集中在某一個(gè)會(huì)議室里。如果專(zhuān)家只需要坐在自己辦公室的電腦前，就能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，一些 障礙就能迎刃而解。
加大科普教育，提高大眾對(duì)日常監(jiān)護(hù)的認(rèn)知。雖然一年一次體檢的意識(shí)已被大多數(shù)人所接受，但天天做監(jiān)測(cè)是否必要，可能還是很多人心頭的疑慮。在宣傳時(shí)最好能采用對(duì)比試驗(yàn)的方式，通過(guò)實(shí)實(shí)在在的數(shù)字說(shuō)明監(jiān)測(cè)的必要。
四個(gè)策略促進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診
加大臨床研究宣傳。展示遠(yuǎn)程醫(yī)療的效果和高性價(jià)比遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診是一項(xiàng)新型的業(yè)務(wù)技術(shù)，廣大醫(yī)務(wù)人員和病人對(duì)它的目的、形勢(shì)，應(yīng)用特點(diǎn)及優(yōu)越性都很陌生。 為此，無(wú)論是對(duì)醫(yī)務(wù)人員，還是對(duì)患者都要做好宣傳工作，以吸引更多的醫(yī)生和患者利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于本院的醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)遠(yuǎn)程專(zhuān)題講座等多種形式進(jìn) 行，對(duì)于患者或普通的群眾，可以通過(guò)電視等新聞媒體進(jìn)行廣泛宣傳。同時(shí)向病人及家屬發(fā)送有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的宣傳資料，解答病人提出的問(wèn)題。
制定相關(guān)政策。政府可以針對(duì)農(nóng)村人口制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，讓他們可以享受廉價(jià)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
農(nóng)村地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)重點(diǎn)采用費(fèi)用較為低廉的模式。加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)。遠(yuǎn)程中心人員必須是既要熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，了解計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)，又要精 通管理知識(shí)的復(fù)合型管理人才，能夠重視和把握好遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)資料規(guī)范化管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，積極研究和解決管理中的各種問(wèn)題。因此醫(yī)院要加大投入，培養(yǎng)與配備既懂 醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)又懂計(jì)算機(jī)多媒體知識(shí)和操作技術(shù)的人員，并制定適當(dāng)激勵(lì)政策，以保證遠(yuǎn)程醫(yī)療的順利實(shí)施。同時(shí)，IT廠商在系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中也應(yīng)邀請(qǐng)醫(yī)生參與， 從而確保系統(tǒng)便于醫(yī)生使用。
完善會(huì)診病例資料。為了保證會(huì)診的質(zhì)量和效果，病例資料的準(zhǔn)備是關(guān)鍵，要求經(jīng)治醫(yī)生在填寫(xiě)遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)書(shū) 時(shí)，詳細(xì)整理患者所有相關(guān)的病歷資料，并要求會(huì)診病例資料內(nèi)容完整“重點(diǎn)突出”描述準(zhǔn)確“圖像清晰”會(huì)診目的明確。對(duì)于已經(jīng)實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室信息系 統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像傳輸與歸檔系統(tǒng)的醫(yī)院，應(yīng)盡量采取從相關(guān)系統(tǒng)中提取病人的電子病例資料，保證申請(qǐng)方與接收方資料的一致性，確保不因傳輸?shù)脑蚨绊憽?/p>
互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)有前景
筆者認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是未來(lái)醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)的必然趨勢(shì)。主要驅(qū)動(dòng)力來(lái)自于三個(gè)層面：首先，互聯(lián)網(wǎng)滲透進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展自然演進(jìn)的必然階段—— 互聯(lián)網(wǎng)自90年代末期先后沖擊紙媒(門(mén)戶、搜索)、通訊(IM工具)、零售(電子商務(wù))、旅游(在線旅游)、金融(互聯(lián)網(wǎng)金融)、教育(在線教育)等等， 其發(fā)展的核心脈絡(luò)即從易到難依次滲透到具備低效率、多痛點(diǎn)、大空間、長(zhǎng)尾特征的行業(yè)中去。而醫(yī)療行業(yè)完全符合了這樣的特征，由于其涉及線下醫(yī)療資源的問(wèn) 題，因此滲透難度大，從而屬于互聯(lián)網(wǎng)滲透?jìng)鹘y(tǒng)行業(yè)中后期的產(chǎn)物。
其次，中國(guó)醫(yī)療資源配置極度不合理，讓本來(lái)就稀缺的醫(yī)療資源更加匱 乏。在我國(guó)，看病難、看病貴等問(wèn)題長(zhǎng)期無(wú)法解決，“等候三小時(shí)，看病三分鐘”成為常態(tài)，受制于頂層設(shè)計(jì)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)欠缺以及分級(jí)診療制度不合理，分級(jí)診療制 度始終難以落地。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被“小病”占據(jù)，而基層醫(yī)療資源卻被閑置(患者只信任三甲醫(yī)院)。這些低效率運(yùn)行的問(wèn)題也為互聯(lián)網(wǎng)解決方案提供了發(fā)展的空間。
最后，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能終端普及、傳感器技術(shù)進(jìn)步、互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施改善為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供爆發(fā)式增長(zhǎng)的土壤。
日前，國(guó)務(wù)院發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》)?！兑?guī)劃綱要》指出，要積極應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、 云計(jì)算等信息化技術(shù)來(lái)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生服務(wù)模式，惠及老百姓。業(yè)內(nèi)人士評(píng)析，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式首次進(jìn)入新醫(yī)療衛(wèi)生新藍(lán)圖，有助于分級(jí)診療、社區(qū)養(yǎng)老、健康綜合體的 建立，有利于推進(jìn)醫(yī)療模式的變革。
醫(yī)聯(lián)體將主導(dǎo)分級(jí)診療。老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題一直存在，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，這些瓶頸問(wèn)題也在 突破中。《規(guī)劃綱要》指出，建立并完善分級(jí)診療模式，建立不同級(jí)別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治。充分利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信 息、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。
建立醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要形式。醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療 資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成的一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。目的是小病在一二級(jí)醫(yī)院解決，大病能夠及時(shí)轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī) 院。在舞鋼市衛(wèi)生局的統(tǒng)籌管理下，舞鋼市人民醫(yī)院與市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試建立了醫(yī)聯(lián)體。
健康綜合體將成產(chǎn)業(yè)支柱。《規(guī)劃綱要》指出，開(kāi)展健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信 息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)能力和管理水平;積極推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。
居家 養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)離不開(kāi)物聯(lián)網(wǎng)。《規(guī)劃綱要》指出，發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、 中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。推動(dòng)開(kāi)展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動(dòng)醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門(mén)巡診等健康延伸 服務(wù)。
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合，高科技可以解決社區(qū)健康養(yǎng)老的問(wèn)題。把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和血壓計(jì)、心電圖等醫(yī)療器械聯(lián)合，子女能夠隨時(shí) 監(jiān)測(cè)到老人的體征狀況，防患于未然。如果社區(qū)服務(wù)中心和健康管理中心相結(jié)合，根據(jù)老人的身體狀況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)理、治療，那么這樣老人養(yǎng)老的前景就值得期待。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”十二大難題待解
目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)井噴式發(fā)展的格局，進(jìn)入講故事、推高估值，再講故事的不斷循環(huán)中。盡管互聯(lián)網(wǎng)巨頭、傳統(tǒng)醫(yī)療企業(yè)等各方紛紛布局，投資熱情高漲。 通過(guò)中美比較，筆者認(rèn)為，國(guó)內(nèi)行業(yè)的發(fā)展還面臨同質(zhì)化、政策、觀念、專(zhuān)業(yè)性等種種瓶頸，醫(yī)療訴求遠(yuǎn)未滿足，商業(yè)模式并未清晰。
待泡沫擠出、政策落地、觀念演變、技術(shù)成熟，更多的未滿足訴求得以解決，商業(yè)模式逐漸明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)才能進(jìn)入真正成熟期。大浪淘沙，始得真金。
同質(zhì)化程度高。如果前往手機(jī)應(yīng)用商店，搜索健康管理類(lèi)、醫(yī)患交流應(yīng)用，你會(huì)發(fā)現(xiàn)眾多眼花繚亂的應(yīng)用。行業(yè)同質(zhì)化程度之高，已經(jīng)到了需要擠出泡沫的階段。 我們認(rèn)為，一旦在某個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，有應(yīng)用已經(jīng)獲得較為廣泛的市場(chǎng)基礎(chǔ)，跟隨者必須采取差異化的競(jìng)爭(zhēng)策略，通過(guò)服務(wù)差異化、目標(biāo)群體差異化、入口差異化等各種 方式占得一席之地，做小而美的應(yīng)用，更有希望在細(xì)分市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟。
低頻應(yīng)用。醫(yī)療級(jí)移動(dòng)應(yīng)用大概率是低頻應(yīng)用，這是由醫(yī)療行業(yè)的特殊屬性決定的。根據(jù)美國(guó)調(diào)研機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，目前2/3的用戶在下載移動(dòng)醫(yī)療APP后停止使用。低頻并不意味著低效，想要讓用戶的每一次使用帶來(lái)更大的商業(yè)價(jià)值，需要用戶粘性、商業(yè)模式上做文章。
政策落地難。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難落地。目前我國(guó)實(shí)行的是醫(yī)生定點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生依附醫(yī)院獲取患者資源，收入與患者數(shù)目直接掛鉤。雖然近年來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一直推進(jìn)，但由于 醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院批準(zhǔn)，而多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及到醫(yī)院之間的利益分配，政策推行結(jié)果不理想。未來(lái)，若能實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需原醫(yī)院審批、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量 無(wú)限制，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才能得到真正落實(shí)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療受限多。近期衛(wèi)計(jì)委對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”， “醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意”，增加了行業(yè)進(jìn)入壁壘。美國(guó)法律規(guī)定，醫(yī)生只要在某個(gè)洲擁有執(zhí) 業(yè)牌照，就可以在全國(guó)范圍內(nèi)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，政策相對(duì)寬松得多。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放程度低。買(mǎi)方市場(chǎng)VS賣(mài)方市場(chǎng)。在美國(guó)，越來(lái)越多的醫(yī) 院集團(tuán)開(kāi)始對(duì)外發(fā)布醫(yī)生的評(píng)價(jià)信息，研究表明，在美國(guó)25%的病人會(huì)參考醫(yī)生評(píng)價(jià)信息去選擇醫(yī)生。在我國(guó)，醫(yī)院更多是壟斷資源，80%的醫(yī)療資源集中在 20%的地區(qū)，患者很難獲取針對(duì)醫(yī)生個(gè)體的客觀評(píng)價(jià)，醫(yī)院也很少重視患者的反饋意見(jiàn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通還遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)。在美國(guó)，醫(yī)院和診 所的互聯(lián)互通較為完善，分級(jí)診療體系完善，電子病歷檔案較為完善，醫(yī)院和藥房的電子處方已實(shí)現(xiàn)對(duì)接。而在我國(guó)，大多數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意開(kāi)放，數(shù)據(jù)共享存 在較大瓶頸，醫(yī)院信息化呈現(xiàn)地域性壟斷的特點(diǎn)，電子處方還處于探索初期。
各方觀念都有待培育。醫(yī)療行業(yè)消費(fèi)者與移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的使用者 匹配程度不高。醫(yī)療行業(yè)的消費(fèi)者，與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的用戶，其匹配程度不如游戲、娛樂(lè)、支付等行業(yè)，占人口10%的65歲以上老人的醫(yī)療支出占全部衛(wèi)生費(fèi)用的 比例大于30%，但同時(shí)也是各年齡段中使用智能手機(jī)和APP的比例是最低的。當(dāng)然隨著時(shí)間的推移，當(dāng)習(xí)慣用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的年輕人成為醫(yī)療保健行業(yè)的消費(fèi)主 力，移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)空間之大無(wú)需多言。
消費(fèi)者付費(fèi)觀念還有待培育。
在美國(guó)，新病人預(yù)約就診時(shí)間平均在27天左 右，這使得在線就診服務(wù)的需求廣受歡迎。手機(jī)應(yīng)用Doctor on Demand可以實(shí)現(xiàn)每個(gè)電話收費(fèi)40美元，手機(jī)應(yīng)用Pager通過(guò)提供在紐約市區(qū)5分鐘內(nèi)醫(yī)生給客戶回電的服務(wù)，收取每個(gè)電話50美元/每次上門(mén)看診 300美金的費(fèi)用。而在我國(guó)，同樣水平的價(jià)格是無(wú)法想象的。
醫(yī)療服務(wù)提供方、保險(xiǎn)支付方、藥企等觀念的轉(zhuǎn)變同樣有待時(shí)日。在美國(guó)，醫(yī) 院開(kāi)放程度高，服務(wù)意識(shí)強(qiáng);商業(yè)保險(xiǎn)支付模式較為成熟;藥企研發(fā)能力強(qiáng)，學(xué)術(shù)推廣需求大。而在我國(guó)，市場(chǎng)仍以公立醫(yī)院為主體，激勵(lì)體制不完善;商業(yè)保險(xiǎn)覆 蓋范圍小，以國(guó)家醫(yī)保支付為主;國(guó)內(nèi)藥企大多是生產(chǎn)仿制藥，精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)需求不強(qiáng)。
缺乏專(zhuān)業(yè)評(píng)估手段和行業(yè)監(jiān)管。
專(zhuān)業(yè)評(píng)估手段不足。醫(yī)療服務(wù)提供方(醫(yī)生/醫(yī)院)、支付方，對(duì)眾多APP的專(zhuān)業(yè)性還心存疑慮。例如保險(xiǎn)公司為慢病管理APP付費(fèi)，但是APP是否真的能顯著降低患者發(fā)病率，能降低多大的比率，這些都需要專(zhuān)業(yè)的評(píng)估。
行業(yè)監(jiān)管力度不足。例如患者接受的在線醫(yī)療服務(wù)水平如何，提供線上服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員是否具備資質(zhì)等，患者隱私是否得到保護(hù)，支付手段是否安全可信，未來(lái)勢(shì)必需要統(tǒng)一的行業(yè)監(jiān)管政策來(lái)規(guī)范在線醫(yī)療服務(wù)。
變現(xiàn)難，商業(yè)模式不明晰。限于以上種種因素，現(xiàn)有的APP很多止步于吸引用戶這一環(huán)節(jié)，即使吸引到用戶，如何提升用戶黏性又成為一大難題。流量積累只是一方面的因素，如何利用流量創(chuàng)造有效的收入才是關(guān)鍵，公司的發(fā)展有賴于流量的積累和變現(xiàn)，缺一不可。
互聯(lián)網(wǎng)新興技術(shù)能給傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)變革，但是醫(yī)療行業(yè)對(duì)于新技術(shù)的應(yīng)用還處于摸索期。對(duì)于提供解決方案的企業(yè)來(lái)講，需要更加貼近醫(yī)院的真實(shí)需求，才 能推動(dòng)新技術(shù)的應(yīng)用。而對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)講，不僅要盡快解決醫(yī)療信息化長(zhǎng)久遺留下來(lái)的“頑癥”，更要加深對(duì)新技術(shù)的了解，與時(shí)俱進(jìn)。只有如此，真正意義上 的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”才能早日得到普及。
數(shù)字化要一盤(pán)棋更要各自為戰(zhàn)
分享到微信 ×
打開(kāi)微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。