魏則西事件再次為百度與莆田系敲響了警鐘，但警鐘并不僅僅為百度與莆田系而鳴。
西 安科技大學(xué)年僅21歲的大學(xué)生魏則西帶著對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)和美好生活的無限眷戀離開了這個(gè)世界，但魏則西的離去并不是一個(gè)患者離世的孤立事件。在這個(gè)事件背后， 隱藏著的是中國現(xiàn)行醫(yī)療體制下的種種亂象。雖然我們有互聯(lián)網(wǎng)，我們可以通過網(wǎng)絡(luò)向魏則西們伸出援手，抨擊百度與莆田系的作惡，但這不是拯救魏則西們的良 方。要想更好地拯救魏則西們，正在蓬勃發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，或許能夠給我們打開一個(gè)肅清以往醫(yī)療體制亂象的缺口。
互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)重塑了很多行業(yè)生態(tài)，醫(yī)療行業(yè)會(huì)不會(huì)是下一個(gè)呢?蓬勃發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在給中國的醫(yī)療體制帶來一股新風(fēng)?；ヂ?lián)網(wǎng)化的線下診所、獨(dú)立執(zhí)業(yè)的自由醫(yī)生、多種多樣的智能醫(yī)療(健康)硬件與醫(yī)療保險(xiǎn)，這些新的改變或許會(huì)給魏則西這樣的年輕人帶去新的希望。
丁香園、春雨醫(yī)生：押注線下診所
今年1月18日，由丁香園自建運(yùn)營的杭州丁香診所正式營業(yè)，目前已經(jīng)全面開放預(yù)約問診。丁香園的創(chuàng)始人李天天在接受采訪時(shí)曾表示，丁香園希望通過線下診所解決目前傳統(tǒng)醫(yī)院就醫(yī)體驗(yàn)不好的問題。
丁香園診所的信心很大程度上來源于目前醫(yī)療資源配置的失衡。大型三甲醫(yī)院人滿為患、一號(hào)難求，而社區(qū)診所與二甲醫(yī)院則門可羅雀。李天天認(rèn)為，除了少數(shù)危及生命的 危重疾病以外，許多常見病、慢性病完全可以由社區(qū)診所來完成診治。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，丁香園診所盡可能地為患者提供更加舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。為了安撫兒童 患者的情緒，杭州丁香園診所內(nèi)還設(shè)置了一個(gè)小型的兒童游樂區(qū)。除此之外，丁香園診所還試圖通過智能硬件來對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行長期的跟進(jìn)與管理。更值得一 提的是，為了更加有效地管理患者的信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的線上隨訪與遠(yuǎn)程診療，丁香園還開發(fā)了一整套醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件——“丁香園管家”。目前，這套系統(tǒng)已經(jīng) 向社會(huì)開放，需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以付費(fèi)使用。這個(gè)系統(tǒng)或許將成為丁香園線下醫(yī)療布局的另一個(gè)突破口。
和 丁香園診所緩慢的發(fā)展建設(shè)速度不同，春雨醫(yī)生診所首批就開設(shè)了25家。春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人張銳更是信心滿滿地宣布，要將這個(gè)數(shù)字在兩年內(nèi)發(fā)展到1000家。 春雨醫(yī)生診所的飛速發(fā)展，很大程度上是因?yàn)榇河暝\所采用的輕資產(chǎn)診所模式。這一模式下，春雨醫(yī)生自身并不雇傭全職醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，而是通過協(xié)議的方式整合醫(yī)療資 源，采用三甲醫(yī)院主任(或副主任)醫(yī)生兼職+線下診所的組合模式，規(guī)避了很多政策法規(guī)上的風(fēng)險(xiǎn)與麻煩。
此 外，春雨醫(yī)生還試圖利用線上咨詢來優(yōu)化患者的就醫(yī)體驗(yàn)。春雨醫(yī)生先通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)用戶的情況進(jìn)行預(yù)判，然后再有針對(duì)性地將用戶導(dǎo)入線下的醫(yī)院或診所的相關(guān)科 室，簡化用戶就醫(yī)流程，避免用戶把時(shí)間花在無意義的檢查與排隊(duì)上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開設(shè)線下診所，這是一個(gè)值得關(guān)注的趨勢。雖然目前業(yè)內(nèi)對(duì)這些新型診所質(zhì)疑 不斷，但最終的結(jié)果依然需要時(shí)間來檢驗(yàn)。
張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)：自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生的未來
除了開設(shè)線下診所，獨(dú)立執(zhí)業(yè)的自由醫(yī)生也是一股值得關(guān)注的風(fēng)潮。
大學(xué)附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)衰落，傳統(tǒng)的等級(jí)制逐漸崩壞;醫(yī)生人手不足，導(dǎo)致工作環(huán)境的惡化;醫(yī)療訴訟風(fēng)險(xiǎn)加大;凡此種種催生新的風(fēng)潮──自由醫(yī)生。不在醫(yī)院任職，也不獨(dú)立運(yùn)營診所，不屬于任何特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流動(dòng)行醫(yī)。
如 果你看過之前大火的日本醫(yī)療劇《Doctor X》，你一定會(huì)對(duì)這段開場白印象深刻。這部描繪自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生勇敢對(duì)抗腐朽“白色巨塔”的日劇，一經(jīng)播出，就受到了很大的關(guān)注，更一舉斬獲了當(dāng)年的收視率冠 軍。劇中，米倉涼子飾演的帥氣自由外科醫(yī)生大門未知子醫(yī)術(shù)高超，手術(shù)技術(shù)出神入化。面對(duì)“白色巨塔”神圣光環(huán)下隱藏著的黑暗內(nèi)幕，大門未知子用一次又一次 的高難度手術(shù)質(zhì)疑醫(yī)生的品格與醫(yī)院存在的意義。
有趣的是，中國同樣有大門未知子式的自 由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的創(chuàng)辦者Dr.Smile——張強(qiáng)醫(yī)生，就是在2012年底選擇離開體制，自由執(zhí)業(yè)的。更加有趣的是，和張強(qiáng)醫(yī)生離開體制的時(shí)間 相近，《Doctor X》的首播也是在2012年。自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生作為一種風(fēng)潮，正在改變世界的醫(yī)療生態(tài)。
毫無疑問，張強(qiáng)的目標(biāo)遠(yuǎn)比大門未知子遠(yuǎn)大，他從不隱諱自己要推動(dòng)中國的醫(yī)療改革的想法。2014年7月1日，張強(qiáng)成立中國第一家醫(yī)生集團(tuán)——張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)(Dr.Smile Medical Group)，這是中國首家由自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生創(chuàng)立的醫(yī)生集團(tuán)。
在 創(chuàng)辦張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)之前的一年半時(shí)間里，張強(qiáng)一直在尋找、試驗(yàn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的最佳模式。張強(qiáng)認(rèn)為，“如果一個(gè)醫(yī)生自己都沒有經(jīng)歷過自由執(zhí)業(yè)，是無法幫助別人 自由執(zhí)業(yè)的。必須自己作為一個(gè)樣板，看看可能有什么困難和瓶頸，當(dāng)我找到解決方案的時(shí)候，才能幫助別的醫(yī)生。這是醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的特點(diǎn)，要比較穩(wěn)妥”。“不在醫(yī) 院任職，也不獨(dú)立運(yùn)營診所，不屬于任何特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流動(dòng)行醫(yī)”，但自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生的工作必須通過與醫(yī)院的合作才能進(jìn)行。如何與醫(yī)院合作，是困擾自由執(zhí)業(yè)醫(yī) 生的最大難題。
最終，張強(qiáng)找到了這個(gè)問題的答案。張強(qiáng)選擇的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生與醫(yī)院合作的模式與《Doctor X》中描繪的如出一轍：醫(yī)生集團(tuán)通過與醫(yī)院談判、簽約的方式，確定雙方收入分成的比例;而醫(yī)院方則負(fù)責(zé)提供手術(shù)室配套的護(hù)士、麻醉師和行政服務(wù)，并為醫(yī)生們購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。
在醫(yī)生集團(tuán)內(nèi)部，張強(qiáng)實(shí)行兩種分配模式，參與創(chuàng)業(yè)的首席專家不領(lǐng)薪水，他們將擁有股份，按照門診和手術(shù)的數(shù)量獲得收入，青年首席專家領(lǐng)取薪水，以工作量作為績效標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生集團(tuán)以股份制公司的形式運(yùn)作。
張強(qiáng)希望自己的醫(yī)生集團(tuán)能打造一個(gè)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的樣板。他說：“我們更愿意定義自己為風(fēng)，一股清新的醫(yī)改之風(fēng)。”
糖大夫、小米手環(huán)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+商業(yè)保險(xiǎn)的結(jié)果
不止是丁香園、張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)這樣直接殺入診療服務(wù)市場的企業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與商業(yè)保險(xiǎn)的合作或許是醫(yī)療行業(yè)未來發(fā)展的另一個(gè)趨勢。
在 中國，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與保險(xiǎn)公司的合作并不少見。類似小米、一加的“碎屏險(xiǎn)”，各類充電寶的“爆炸險(xiǎn)”，比比皆是。然而，這些保險(xiǎn)并未突破原有的財(cái)險(xiǎn)、人身險(xiǎn) 的范疇，保險(xiǎn)范圍非常有限。對(duì)于保險(xiǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)有著自己的看法，丁香園的創(chuàng)始人李天天與春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人張銳都認(rèn)為保險(xiǎn)將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的主要 盈利模式。
李天天認(rèn)為，現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)難以吸引保險(xiǎn)公司的主要原因是缺乏一個(gè)既能保證 醫(yī)療質(zhì)量又能很好控費(fèi)的方式。在目前的條件下，保險(xiǎn)公司往往無法合理評(píng)估用戶身體狀況，更不要說掌握用戶的身體狀況的變化趨勢了。這對(duì)于保險(xiǎn)公司而言意味 著有巨大的風(fēng)險(xiǎn)。而隨著智能醫(yī)療硬件的出現(xiàn)，或許將給解決這一問題帶來一些轉(zhuǎn)機(jī)。
去年11月19日，騰訊糖大夫智能血糖儀正式推出2.0版。在這一次的更新中，騰訊宣布將攜手知名社會(huì)化醫(yī)療平臺(tái)丁香園以及眾安保險(xiǎn)，推出全新的智能醫(yī)療保障計(jì)劃，開創(chuàng)了智能醫(yī)療硬件+商業(yè)保險(xiǎn)深度合作的新模式。
在 這一模式下，糖尿病患者使用“糖大夫”測量血糖后，相關(guān)數(shù)據(jù)將被記載并傳至系統(tǒng)平臺(tái)，而丁香園的專業(yè)人士會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控和解讀，并且提供遠(yuǎn)程咨詢與介入 服務(wù)。眾安保險(xiǎn)作為合作的另一方，提供的是健康激勵(lì)計(jì)劃，即患者按時(shí)監(jiān)測，就能獲得一定金額保險(xiǎn)費(fèi)，一旦患者未來因糖尿病需要手術(shù)等進(jìn)一步治療時(shí)，保險(xiǎn)公 司將給予補(bǔ)貼，最高可達(dá)2萬元。
小米手環(huán)的合作方也是眾安保險(xiǎn)，但模式更加簡單一些，用戶可以通過小米手環(huán)的統(tǒng)計(jì)的運(yùn)動(dòng)量兌換保額。這里我們就不再贅述了。
毫無疑問，這些合作給了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多的想象力。在美國，移動(dòng)醫(yī)療公司很大一部分收益來自健康保險(xiǎn)公司;在中國，智能醫(yī)療硬件與商業(yè)保險(xiǎn)的合作又能碰撞出怎樣的火花，這值得我們期待。
總結(jié)：
4月28日，國家衛(wèi)計(jì)委召開的醫(yī)改專題新聞發(fā)布會(huì)，宣布我國將加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。國家衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃今年在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)，試點(diǎn)地區(qū)的高血壓、糖尿病患者的規(guī)范化診療和管理率達(dá)30%以上，同時(shí)至少在200個(gè)城市開展簽約服務(wù)試點(diǎn)。
這 對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)而言，無疑是一大利好消息。國家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在解讀分級(jí)診療政策時(shí)也曾強(qiáng)調(diào)，“要通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、 鼓勵(lì)開辦個(gè)體診所等方式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力”，“要加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)”。這和上文中的大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的創(chuàng)業(yè)思路是一致的。這意味著國家將加大 對(duì)基層醫(yī)療設(shè)施的投入，扭轉(zhuǎn)過去醫(yī)療資源分配失衡的局面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)或許能得到一些政策上的傾斜與資源上的幫扶。
然而，這也帶來了一些挑戰(zhàn)。如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不能在改革中嶄露頭角，在診療與服務(wù)水平上實(shí)現(xiàn)超越，而只是繼續(xù)自滿于通過醫(yī)療服務(wù)攫取暴利，這樣的企業(yè)必然會(huì)被患者拋棄，且會(huì)淪為國家整治的對(duì)象。
互聯(lián)網(wǎng)的意義不在于顛覆，而在于建設(shè)。如何將自己的服務(wù)與國家的改革相嵌合，滿足患者對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，是值得所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)思考的事情。
數(shù)字化要一盤棋更要各自為戰(zhàn)
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